DEPRESİF KİŞİLİK BOZUKLUĞU
Depresif kişilik bozukluğu ( melankolik kişilik bozukluğu olarak da bilinir ), depresif özelliklere sahip bir kişilik bozukluğunu gösteren psikiyatrik bir tanıdır.
Başlangıçta Amerikan Psikiyatri Birliği’nin DSM-II’sinde yer alan depresif kişilik bozukluğu DSM-III ve DSM-III-R’den çıkarıldı. [1] Son zamanlarda, tanı olarak eski haline getirilmesi için yeniden düşünülmüştür. Depresif kişilik bozukluğu halen DSM-IV-TR’deki Ek B’de daha fazla çalışmaya değer olarak tanımlanmaktadır. Artık bir kişilik bozukluğu olarak listelenmese de, teşhis “ aksi belirtilmedikçe kişilik bozukluğu ” bölümünde yer almaktadır .
Depresif kişilik bozukluğu , distimi gibi duygudurum bozuklukları ile bazı benzerlikleri paylaşırken , aynı zamanda kaçınan kişilik bozukluğu da dahil olmak üzere kişilik bozuklukları ile birçok benzerliği paylaşmaktadır. Bazı araştırmacılar, depresif kişilik bozukluğunun, ayrı bir tanı koymak için bu diğer koşullardan yeterince farklı olduğunu savunmaktadır.
ÖZELLİKLERİ
DSM-IV, depresif kişilik bozukluğunu “erken yetişkinlik döneminden başlayıp çeşitli bağlamlarda ortaya çıkan depresif biliş ve davranışların yaygın bir modeli” olarak tanımlar. [1] Depresif kişilik bozukluğu, majör depresif ataklardan önce, sırasında ve sonrasında ortaya çıkar ve bu da majör depresif atakların veya distimik bozukluğun tanımında yer almayan ayrı bir tanıdır. Özellikle, depresif kişilik bozukluğunun teşhisi için en az iki yıl boyunca aşağıdakilerin beş veya daha fazlası mevcut olmalıdır:
- Her zamanki ruh hali çaresizlik, kasvet, neşesizlik, neşesizlik ve mutsuzluk tarafından yönetilir
- Benlik kavramı yetersizlik, değersizlik ve düşük benlik saygısı inançlarına odaklanır
- Kendine doğru ve aşağılayıcı, eleştirici.
- Düşünceli ve endişeleniyor
- Olumsuz, eleştirel ve başkalarına karşı da yargılayıcıdır
- Kötümser.
- Suçlu veya vicdan azabı hissetmeye eğilimlidir [1]
Depresif kişilik bozukluğu olan insanlar genellikle yaşam, kendileri, geçmişi ve geleceği hakkında kasvetli bir bakış açısına sahiptir. İlişkileri geliştiren ve sürdüren sorunlardan rahatsızlar. Ek olarak, çalışmalar depresif kişilik bozukluğu olan kişilerin Eksen I depresyon spektrumları tanısı alan kişilerden daha fazla psikoterapi alma olasılığının olduğunu bulmuştur.
Son çalışmalar, depresif kişilik bozukluğu olan kişilerin, depresif kişilik bozukluğu olmayan karşılaştırılabilir bir grup insandan daha fazla distimik bozukluk geliştirme riski taşıdığı sonucuna varmıştır. [2] Bu bulgular depresif kişilik bozukluğunun distimi veya diğer depresyon spektrumu tanısında potansiyel bir öncü olmasına yol açmaktadır. DSM-V’ye dahil edilirse, depresif kişilik bozukluğu, daha şiddetli depresif atakların potansiyel gelişimi için bir uyarı işareti olarak dahil edilecektir.
| Şimdiki (N = 30) | Yok (N = 24) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Düzensizlik | N- | % | N- | % | pa |
| Majör depresyon | |||||
| şimdiki | 12 | % 40 | 7 | % 29 | 0.57 |
| Ömür | 25 | % 83 | 17 | % 71 | 0.33 |
| Bipolar bozukluk | |||||
| şimdiki | 2 | % 7 | 2 | % 8 | 1.00 |
| Ömür | 2 | % 7 | 4 | % 17 | 0,39 |
| distimi | |||||
| Her türlü | 11 | % 37 | 8 | % 33 | 1.00 |
| Birincil erken başlangıç | 5 | % 17 | 5 | % 21 | 0.74 |
| Herhangi bir duygudurum bozukluğu | |||||
| şimdiki | 20 | % 67 | 14 | % 58 | 0.58 |
| Ömür | 28 | % 93 | 22 | % 92 | 1.00 |
| Madde kullanım bozuklukları (yaşam boyu) | 11 | % 37 | 7 | % 29 | 0.77 |
| Anksiyete bozuklukları (yaşam boyu) | 15 | % 50 | 11 | % 46 | 0,79 |
| Somatoform bozukluklar (yaşam boyu) | 2 | % 7 | 1 | % 4 | 1.00 |
| Yeme bozuklukları (yaşam boyu) | 7 | % 23 | 1 | % 4 | 0,06 |
MİLLON’UN ALT TÜRLERİ
Theodore Millon depresyonun beş alt tipini tanımladı. [1] [3] Herhangi bir depresif kişi aşağıdakilerden hiçbirini veya daha fazlasını gösteremez:
| Alt tür | Açıklama | Kişisel özellikler |
|---|---|---|
| Kötü huylu depresif | Olumsuz özellikler dahil | Bu alt tipteki hastalar genellikle hipokondriakal, kantanke ve sinirli ve suçluluk hissi veren ve kendi kendini kınamaktadır. Genel olarak, kötü huylu depresifler kendi üzerlerine düşerler ve her şeyin en kötüsünü düşünürler. |
| Voguish depresif | Tarihsel ve narsisistik özellikler dahil | Voguish depresifler, mutsuzluğu popüler ve şık bir toplumsal huzursuzluk modu, kişisel depresyonu yüceltmek ve acı çekmek gibi görüyorlar. Arkadaşların, ailenin ve doktorların dikkati, voguish depresif durumunun olumlu bir yönü olarak görülüyor. |
| Kendini bozan depresif | Bağımlı özellikler dahil | Bu alt tipin altına düşen hastalar kendi kendini durduran, itibarsızlaşan, tuhaf, onur kırıcıdır ve zayıflık ve eksikliklerden dolayı kendilerini küçümserler. Bu hastalar yeterince iyi olmadıkları için kendilerini suçluyorlar. |
| Morbid depresif | Şizoid ve mazoşist özellikler dahil | Morbid depresifler derin bir çirkinlik ve kasvet yaşarlar, son derece gergindirler ve genellikle drene ve baskı altında hissederler. |
| Dirençli depresif | Sınır çizgisi ve kaçınma özellikleri dahil | Bu alt tipin altına düşen hastalar sürekli olarak yerleşmemiş, tedirgin olmuş, umutsuzluk içinde işlenmiş ve rahatsız olmuşlardır. Bu, yaşamdaki tüm umutsuzluğu önlemek için intihar etme olasılığı en yüksek olan alt tiptir. [1] |
Depresif bozukluğu olan tüm hastalar bir alt tipe girmez. Bu alt tipler çok boyutludur, çünkü hastalar genellikle bir alt tip kategorisine uymakla sınırlı olmak yerine birden fazla alt tip yaşamaktadır. Şu anda, bu alt tipler seti melankolik kişilik bozuklukları ile ilişkilidir. Tüm depresyon spektrum kişilik bozuklukları melankoliktir ve bu alt tipler açısından incelenebilir.
DSM-5
Distimik bozukluğa benzerlikler
DSM-5’e depresif kişilik bozukluğunun potansiyel olarak dahil edilmesini çevreleyen tartışmaların çoğu , DSM-IV’te zaten bulunan bir teşhis olan distimik bozukluğa olan benzerliklerinden kaynaklanmaktadır . Distimik bozukluk gibi depresif belirtilerin, çeşitli ile karakterizedir hipersomninin olarak nitelemek belirtiler asla sayısız veya şiddetli, yeterli uzunlukta olan veya yorgunluk, düşük benlik saygısı, iştahsızlık veya zorluk iki yılı aşkın bir süredir, kararlar majör depresif bozukluk . Distimik bozukluğu olan hastalar, sosyal depresyon, kötümserlik ve diğer depresyon spektrumlu hastalara göre daha yüksek oranda yetersizlik hissi yaşayabilirler. Erken başlangıçlı distimi, depresif kişilik bozukluğu ile en yakından ilişkili tanıdır. [4]
Distimik bozukluk ve depresif kişilik bozukluğu arasındaki temel fark, teşhis için kullanılan semptomların odak noktasıdır. Distimik bozukluk, somatik duyulara , daha somut duyulara bakarak teşhis edilir . Depresif kişilik bozukluğu, bilişsel ve intrapsişik semptomlara bakarak teşhis edilir . Distimik bozukluk ve depresif kişilik bozukluğu semptomları ilk bakışta benzer görünebilir, ancak bu semptomların dikkate alınma şekli iki tanıyı ayırt eder.
Diğer bozukluklarla komorbidite
Birçok araştırmacı, depresif kişilik bozukluğunun, diğer depresif bozukluklar, manik-depresif ataklar ve distimik bozukluk ile o kadar yüksek derecede kombine olduğuna inanmaktadır ki, bunu ayrı bir tanı olarak dahil etmek gereksizdir. Bununla birlikte son çalışmalar, distimik bozukluk ve depresif kişilik bozukluğunun daha önce düşünüldüğü kadar komorbid olmadığını bulmuştur. Depresif kişilik bozukluğu olan test deneklerinin yaklaşık üçte ikisinde distimik bozukluk olmadığı ve% 83’ünde erken başlangıçlı distimi bulunmadığı saptanmıştır. [1]
Eksen I depresif bozukluklar ile komorbidite varsayıldığı kadar yüksek değildir. Amerikalı psikologlar tarafından yapılan bir deney, depresif kişilik bozukluğunun yaşamın bir noktasında yaşanan majör depresyon ve yaşamın herhangi bir noktasında yaşanan herhangi bir duygudurum bozukluğu ile yüksek komorbidite oranı gösterdiğini göstermiştir. Birçok tanıda bu bozukluklarla yüksek komorbidite oranı beklenmektedir. Duygudurum bozuklukları ile son derece yüksek komorbidite oranına gelince, özellikle tüm yaşam boyu örnek boyutuna bakıldığında, tüm duygudurum bozukluklarının en az biriyle komorbid olduğu bulunmuştur. [5]
Kaynakça:
- Millon, T. (2006). Kişilik alt tipleri. Alındı http://millon.net/taxonomy/summary.htmArşivlenen de 2013/10/23 Wayback Machine
- Kwon, JS; Kim, YM; Chang, CG; Park, BJ; Kim, L; Yoon, DJ; Han, WS; Lee, HJ; Lyoo, IK (2000). “Sadece depresif kişilik bozukluğu tanısı olan kadınların üç yıllık takibi: Daha sonra distimi ve majör depresyon gelişimi”. Amerikan Psikiyatri Dergisi . 157 (12): 1966-72’de açıklanmaktadır. doi : 10.1176 / appi.ajp.157.12.1966 . PMID 11097962 .
- Millon, Theodore, Modern Yaşamda Kişilik Bozuklukları, 2004
- Michigan Üniversitesi Psikoloji Bölümü,. (2006, 20 Ocak). Distimik bozukluk. Wayback Machine’de http://www.med.umich.edu/depression/dysthymia.htm Arşivden 2010-02-27 alındı.
- Nemeroff CB (2002). “Duygudurum ve anksiyete bozuklukları eştanısı: kural değil, istisna?”. Amerikan Psikiyatri Dergisi . 159 (1): 3-4. doi : 10.1176 / appi.ajp.159.1.3 . PMID 11772680 .
