Hipomani

Hipomani (kelimenin tam anlamıyla “mani altı” veya “maniden daha az”) kalıcı depresyon ve ruh hali yükselmesi ( öfori ) ile karakterize edilen, depresif olmayan bir durumda kişinin tipik davranışından belirgin şekilde farklı olan bir ruh hali durumudur. Sinirlilik içerebilir , ancak tam maniden daha az şiddetli olabilir.  DSM-5 kriterlerine göre, hipomani önemli bir fonksiyonel bozukluk olan maniden farklıdır. DSM-5 tanımına göre mani, önemli fonksiyonel bozukluklar içerir ve psikotik özelliklere sahip olabilir .

Hipomani yaşayan kişilerin karakteristik davranışları, uyku ihtiyacında kayda değer bir azalma, enerjide genel bir artış, olağandışı davranışlar ve eylemler ve genellikle yaratıcı fikirlerin uçuşuyla ortaya çıkan konuşkanlık ve güvende belirgin bir şekilde belirgin bir artıştır. Bununla ilgili diğer semptomlar, görkemlilik , dikkat dağınıklığı ve aşırı cinsellik duygularını içerebilir . ^[1] Hipomanik davranış sıklıkla üretkenlik ve heyecan yaratırken, özne riskli veya başka türlü tavsiye edilemez davranışlarda bulunursa ve / veya semptomlar gündelik yaşam olayları ile ilgili sorun çıkarsa bu sorun yaratabilir. ^[2]Manik ataklar semptomatik şiddet ve ilişkili özelliklere göre bir ilerlemenin aşamalarına ayrıldığında, hipomani sendromun ilk aşamasını oluşturur, burada kardinal özellikler ( öfori veya artan sinirlilik, konuşma ve aktivite baskısı , artan enerji, uyku ihtiyacını azaltır) ve fikirlerin uçuşu) en açık şekilde belirgindir.

Belirti ve bulgular  

Hipomanik bir durumda olan bireylerin uyku ihtiyacı azalır, son derece hırslı ve rekabetçidir ve çok fazla enerjiye sahiptir. Manik hastalığındna muzdarip bireylerin aksine, genellikle tam anlamıyla çok çalışırlar. ^[3]

Belirgin işaretçiler 

Özellikle, hipomani, psikotik semptomların ve görkemliliğin olmaması ve işleyiş üzerindeki daha az etki derecesi ile maniden ayırt edilir. ^{[4]  [5]} 

Hipomani, bipolar II bozukluk ve siklotiminin bir özelliğidir. Ancak şizoaffektif bozuklukta da ortaya çıkabilir. ^[5]

Hipomani ayrıca bipolar I bozukluğun bir özelliğidir. duygudurum bozukluğu normal ruh hali (ötimi) ve mani arasında dalgalandığı için sıralı alayda ortaya çıkar. Bipolar I bozukluğu olan bazı bireylerde hipomanik ve manik ataklar görülür. Hipomani, ruh halleri manik bir ruh hali durumundan normal bir ruh haline doğru ilerlediğinde de ortaya çıkabilir. Hipomani bazen artan yaratıcılık ve üretken enerji ile kredilendirilir. Bipolar bozukluğu olan çok sayıda insan hipomaniye, çalışma tiyatrolarında bir avantaj sağladı. ^[6] [7]

Hipertimi veya “kronik hipomani” yaşayan insanlar ^[8] hipomani ile aynı semptomlarla karşılaşırlar, ancak daha uzun vadede durumu yaşarlar. ^[9]

İlişkili bozukluklar  

Sürekli ruh hali dalgalanmalarının bir koşulu olan siklotimi , manik veya majör depresif ataklar için tanı kriterlerini karşılamayan salınımlı hipomani ve depresyon deneyimleri ile karakterizedir . Bu dönemler genellikle nispeten normal (ötimik) fonksiyon dönemleri ile serpiştirilir. ^[10]

Bir hasta, her biri tanı kriterlerini karşılayan hem hipomani hem de majör depresyonun en az bir atak öyküsü ile başvurduğunda, bipolar II bozukluğu teşhis edilir. Bazı durumlarda, depresif ataklar rutin olarak sonbahar veya kış, hipomanik olanlar ise ilkbahar veya yaz aylarında görülür. Bu gibi durumlarda, bir “mevsimsel model” den de bahsedilir. ^[11]

Nedenleri 

Genellikle ilk hipomani dönemini yaşamış olanlarda – genellikle psikotik özellikler olmadan – manik semptomların ortaya çıkmasından önce uzun veya yakın zamanda bir depresyon öyküsü veya depresyonla birlikte (karma durum olarak bilinir) bir hipomani karışımı olabilir. Bu genellikle orta ve geç gençlerde görülür. Gençlik yılları tipik olarak duygusal olarak yüklü bir yaşam süresi olduğundan, ruh hali değişimlerinin normal hormonal genç davranışı olarak geçmesi ve bipolar bozukluk tanısının bariz bir manik veya hipomanik faz kanıtı olana kadar kaçırılması olağandışı değildir. . ^[13]

Tek kutuplu depresiflerde ilaca bağlı hipomanik ataklarda, hipomani ilaç dozajını düşürerek, ilacı tamamen geri çekerek veya tedavinin kesilmesi mümkün değilse farklı bir ilaca değiştirilerek neredeyse her zaman ortadan kaldırılabilir. ^[14]

Hipomani narsisistik kişilik bozukluğu ile ilişkili olabilir. ^[15]

Psikopatoloji  

Mani ve hipomani genellikle bipolar bozuklukların bileşenleri olarak birlikte incelenir ve patofizyolojinin genellikle aynı olduğu varsayılır. Norepinefrin ve dopaminerjik ilaçların hipomaniyi tetikleyebildiği göz önüne alındığında, monoamin hiperaktivitesine ilişkin teoriler önerilmiştir. Bipolar bireylerde depresyonu ve maniyi birleştiren bir teori, diğer monoaminlerin serotonerjik regülasyonunun azalmasının depresif veya manik semptomlarla sonuçlanabileceğini önermektedir. Sağ taraftaki frontal ve temporal loblardaki lezyonlar ayrıca mani ile ilişkilendirilmiştir. ^[16]

Teşhis  

Kişide, DSM-IV-TR davranışlarında farklılaşma, en az dört gün boyunca devam ediyorsa ve aşağıda belirtilen davranışlardan sinirli ruh haline eklenen hipomanik ataklardan en az üç tanesi yükselmiş ise duygudurum bozukluğu düşünülebilir.

• Baskın konuşma
• şişirilmiş benlik saygısı veya görkem
• uyku ihtiyacında azalma
• fikirlerin uçuşması ya da düşüncelerin yarıştığı öznel deneyim
• kolayca dikkati dağılan
• hedefe yönelik aktivitede artış (örn. sosyal aktivite, işyerinde veya aşırı cinsellik ) veya psikomotor ajitasyon
• olumsuz psiko-sosyal veya fiziksel sonuçlar için yüksek bir potansiyele sahip olabilecek zevkli aktivitelere katılım (örneğin, kişi sınırsız satın alma çılgınlıkları, cinsel kararsızlıklar, pervasız sürüş, fiziksel ve sözlü çatışmalar, iş yatırımlarını kandırmak, bazılarını takip etmek için bir işi bırakmak görkemli hedef, vb.). ^[17]

Etimoloji 

Eski Yunan hekimi Hipokrat , bir kişilik tipine ‘hipomanik’ ( Yunanca : ὑπομαινόμενοι, hipomainómenoi ) adını verdi . ^[23] [24] 19. yüzyıl psikiyatrisinde, mani geniş bir delilik anlamına sahip olduğunda, hipomani bazıları tarafından ‘kısmi delilik’ veya monomani kavramlarına eşitlendi . ^{[25] [26] [27]} 1881’de Alman nöro-psikiyatrist Emanuel Ernst Mendel tarafından daha spesifik bir kullanım geliştirildi . daha az şiddetli göstermek fenomenolojik resim, ‘hipomani ‘ “.^[23] [28] 1960’larda ve 1970’lerde hipomaninin daha dar operasyonel tanımları geliştirilmiştir.