Çift Depresyon
Çift depresyon , majör depresif bozukluğun (MDD) ve inatçı depresif bozukluğun (PDD) birlikte varlığını ifade eder (ikincisi daha önce distimi olarak adlandırılmaktadır).
Araştırmalar, çift depresyonun sadece MDD veya PDD ‘den daha şiddetli olduğunu ve çift depresyonu olan bireylerin sadece MDD veya PDD olanlardan daha sık nüksettiğini göstermiştir. [1] [2] Bununla birlikte, çift depresyon, MDB ve PDD arasında çok az farklılık olduğunu gösteren bazı araştırmalar vardır. Sonuç olarak, bu araştırmacılar çifte depresyonun ayrı bir bozukluk olmadığı sonucuna varmışlardır. [3] [4]
Çift depresyonun farmasötik tedavisini detaylandıran literatür seyrek. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) gibi bazı ilaçların etkili tedavi yöntemleri olduğunu gösteren çalışmalar olmasına rağmen, bu çalışmalarda plasebo kontrolleri yoktur. Bu nedenle, çalışmaların sonuçları tartışmalıdır. [5] [6] [7]
Araştırmalar, diğer depresif bozukluklarda olduğu gibi, kombine farmasötik ve terapötik tedavilerin her iki tedavinin de tek başına kullanılmasından daha etkili olduğunu bulmuştur. [8] Çifte depresyonu olan bireyler, sadece MDD veya PDD olanlardan daha fazla fonksiyonel bozukluk yaşama eğilimindedir. [9] çift depresyon geliştirilip uygulanması için bir sonucu olarak, araştırmacılar benzersiz tedaviler ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir. [10]
SUNUM
Çift depresyon araya sahip bireyler DSM-5 hem de sınıflandırma kriterleri MDB ve PDD. [11] Goldney ve Fisher (2004), Avustralya’nın güney kısımlarından 3.010 kişiden oluşan bir örneklemde, % 2.2’lik çift depresyon yaygınlığı oranını hesapladığını belirlemişlerdir. [12] 7.667 Amerikalının değerlendirmesine dayanarak, Birleşik Devletlerde% 3.4 oranında çift depresyon yaygınlığını bildirmişlerdir. [13]
Çift depresyon yaygınlığı oranı % 6.2, majör depresif dönemdeki PDD oranları ile karşılaştırılabilir.(MDE) % 8.6’da ve majör depresif atak şiddeti (MDE-s) % 7.7’de. Keller ve Shapiro (1982), 101 örneklem içindeki hastaların% 26’sının MDB ve PDD kriterlerini karşıladığını; bununla birlikte, yukarıda belirtilen örnek, yukarıda tarif edilen örneklerden (3.010 ve 7.667) çok daha küçüktür ve yanlışlıklara çok daha eğilimlidir. [14]
Bu nedenle, çift çöküntülü depresyon diğer formlara göre daha az yaygındır.
Çift depresyonu olanların özellikleri, MDD veya PDD ‘ye sahip olanlarla ilişkili olarak doğada daha şiddetli olma eğilimindedir. [15] Çift depresyonu olanların yaşamın daha erken bir döneminde ruh halinde dalgalanmalar yaşadıklarını, daha önemli sayıda depresif atakların yanı sıra anksiyetelerin eşlik eden hastalık bozukluklarını yaşadıkları gözlemlenmiştir. [1]
Goldney ve Fisher (2004) çift depresyonu olan bireylerin sadece MDD veya PDD olanlardan daha sık tıbbi yardım istediklerini bildirmiştir. [12] Lider ve Klein (1996) [9] çifte depresyonu olan bireylerin, boş zaman takibi ve ilişki özellikleri gibi faktörleri içeren MDD veya PDD’ye göre daha önemli bir sosyal bozulma yaşadığı bulunmuştur. Dixon ve Thyer (1998), çift depresyonu olan bireylerin yalnızca MDB’si olan meslektaşlarından (% 88 ila% 69) daha sık iyileşme yaşadıklarını, bununla birlikte, çift depresyonlu bireyler, kronik depresyondan muzdarip olanların en önemli nüks oranlarını yaşamaktadır . [11]
Ayrıca, remisyon MDD gelen PDD (Dixon ve Thyer, 1998) remisyon daha hızlı meydana gelme eğilimindedir. [11]
Miller, Norman ve Dow (1986) çifte depresyonu olan bireylerin daha ciddi bir hastalık yoluna katlandıklarını, ancak MDB’nin tek başına meslektaşlarına kıyasla sosyal bozukluk konusunda çok az farklılık yaşadıklarını bildirmiştir. [3]
Ayrıca, McCullough ve çalışma grubunun 2000 yılında yaptıkları çalışmalara göre, çift depresyonu olan hastaların daha ağır hastalıklara maruz kalma eğilimi dışında, çok az farkın göründüğünü bulmuşlardır. [4] Bu nedenle, önceki araştırmalarda çifte depresyonun klinik prezentasyonunun doğası ile ilişkili sonuçlar çıkarılmıştır.
Çok sayıda bilim adamı [12]depresyon topluluklar ve toplumlar üzerinde önemli bir yük oluşturan bir hastalık olduğundan, çift depresyonu olanlar için yeterli tedavileri belirlemek için ek araştırma ihtiyacını vurgulayın; ayrıca, bu araştırmacılar depresyonun ekonomik anlamda toplumlar üzerindeki ikinci en külfetli hastalığın 2020 olacağını tahmin ediyorlar.
PROGNOZ
Her ne kadar çift depresyon MDD veya PDD’den daha az yaygın olsa da, [12] [13] hala tıbbi dikkati davranışçı terapiler şeklinde gerektiren bir depresyon şeklidir.[8]
Miller, Norman ve Keitner (1999), hem davranışsal hem de farmasötik tedavilerin kullanımının, depresyonun azaltılmasında kısa süreli olarak, sadece farmasötik tedavilerin kullanılmasından daha etkili olduğunu bulmuşlardır. [8]
Klein, Shankman ve Rose (2008) kötü anne-çocuk ilişkisinin, cinsel istismar öykülerinin, anksiyetelerin eşlik eden hastalık bozukluklarının ve düşük eğitim kazanımının on yıl sonra HAM-D skorunun arttığını öngördüğünü; araştırmacılar ayrıca, aynı faktörlerin, on yıl sonra, fonksiyonel bozukluğu artırdığını öngördüler. Ek olarak, sonuçlar depresyonun yaşam seyrinin yalnız MDB ve çift depresyonlu bireyler arasında önemli ölçüde farklılık göstermediğini göstermiştir. [10]
Hirschfield ve diğerleri (1998), sertralin veya imipraminin uygulanmasını içeren 12 haftalık bir RKÇ gerçekleştirmiş; bu tedaviye en önemli tedavi yanıtı göstergeleri eğitimsel kazanım ve ilişki durumu; buna ek olarak, yazarlar içsel kişisel özelliklerin belirgin etkisini kaydetti. Bununla birlikte, Hirschfield ve ark. bir plasebo kontrol eksikliğinin sınırlandığını belirtti. [5]
Klein, Taylor, Harding ve Dickstein (1988), kronik depresyonu olanların klinik, ailesel ve sosyo-çevresel özelliklerini değerlendirerek, altı aylık bir takipte, çift depresyonu olan bireylerin remisyon, klinik depresif fenomenlerin artan tezahürleri, artan fonksiyonel bozukluk ve hipomanik bir bölümün gelişme ve başlama olasılığı, MDD tek başına muadillerinden daha fazladır; sonuç olarak, yazarlar, benzersiz epizodik yolu nedeniyle ayrı bir çift depresyon sınıflandırmasının yaratılmasının önemini vurgulamaktadır. [21]
TARTIŞMALAR
Çift depresyonun klinik prezentasyonu ile ilgili daha önceki araştırmalar karışık olma eğilimindedir. Çok sayıda çalışma, çift depresyonun seyrinin doğada daha şiddetli olduğunu göstermektedir. [2] [1] [4] [3]
Ayrıca, çok sayıda çalışma, çift depresyonu olan bireylerin MDB veya PDD olanlardan daha önemli ölçüde tıbbi yardım istediklerini göstermektedir. [20] [12] Ancak Miller, Norman ve Dow (1986) MDD veya PDD’li ve çift depresyonlu bireylerin benzer düzeyde sosyal bozukluk yaşadıklarını belirlemişlerdir. Ek olarak, McCullough ve arkadaşları MDD veya PDD’li çift depresyonu olanların özellikleri ile genel olarak çok az ek farklılık olduğunu bulmuşlardır.[3]
Çift depresyonun seyri üzerine araştırmalar da karıştırılır. Klein, Taylor, Harding ve Dickstein (1988) çift depresyonu olan bireylerde remisyonun MDD veya PDD’si olan bireylerde olduğundan daha az olası olduğunu bulmuşlardır; araştırmacılar ayrıca çift depresyonu olanların, hipomanik bir bölümün gelişimine ve başlangıcına MDD veya PDD olanlardan daha eğilimli olduklarını belirtti. [21] , katılma, Klein, Shankman, ve Rose (2008) ve Hirschfield ve diğ. (1998) her ikisi de eğitim durumunun tedavi sonuçlarını öngördüğü sonucuna varmıştır. [5] [10] Bununla birlikte, Levitt, Joffe ve MacDonald (1991) ilgili depresif bozuklukların seyrinin önemli ölçüde farklı olmadığını göstermiştir. [1]Klein, Shankman ve Rose (2008) DSM’nin gelecekteki baskılarında ayrı bir çift depresyon sınıflandırması oluşturulmasını savunurken , [10] Levitt ve meslektaşları (ayrıca McCullough ve meslektaşları) , çift depresyon ile MDB veya PDD arasındaki sayısız benzerlik ve sınırlı farklılık nedeniyle, böyle bir sınıflandırmanın oluşturulması uygun ve yanlış olacaktır. Remick, Sadovnick, Lam, Zis ve Yee (1996), MDD, PDD ve çift depresyonun kalıtsal bazlarının benzer olduğunu ve sonuç olarak üç bozukluğun ayırt edilemediğini belirler. [22]
Kaynaklar
|
