Paranoid Kişilik Bozukluğu
Paranoid kişilik bozukluğu ( PPD ), paranoid sanrılar ve diğerlerine karşı yaygın, uzun süredir devam eden şüpheler ve genel güvensizlik ile karakterize olmuş zihinsel bir hastalıktır. Bu kişilik bozukluğu olan insanlar aşırı duyarlı olabilir, kolayca hakarete maruz kalabilir ve korkularını veya önyargılarını doğrulayabilecek ipuçları veya öneriler için çevrenin dikkatli bir şekilde taranmasıyla dünyayla alışılmış bir şekilde ilişki kurabilir. Paranoid Kişilik bozukluğuna ship olan kişiler istekli gözlemci olarak, tehlikede olduklarını düşünürler ve potansiyel olarak diğer yorumları veya kanıtları takdir etmeyen bu tehlikenin işaretlerini ve tehditlerini aramaktadırlar. [1]
Korunmaya ve şüphelenmeye eğilimlidirler ve oldukça duygusal bir yaşam sürerler. Anlamlı duygusal katılım için azalan kapasiteleri ve genel olarak izole çekilme paterni genellikle yaşam deneyimlerine kaliteli bir şizoid izolasyon kalitesi sağlar. [2] PPD’li insanlar kin, şüphe, başkalarının eylemlerini düşmanca, sürekli öz-referans eğilimi veya inatçı bir kişisel hak duygusu olarak yorumlama eğilimi gösterebilirler. [3] Bu bozukluğu olan hastalar, diğer kişilik bozuklukları (şizotipal, şizoid, narsisistik, kaçınma ve sınırda) gibi önemli psikoljik sorunlara da sahip olabilirler
Nedenleri
Paranoid; genelde genetik bir gerçekliği vardır ve bu kişilik bozukluğu ile şizofreni arasında olası bir genetik bağlantı vardır.
Büyük bir uzun süreli Norveç ikiz çalışmasında , paranoid kişilik bozukluğunun mütevazi bir şekilde kalıtsal olduğunu ve genetik ve çevresel risk faktörlerinin bir kısmını diğer küme A kişilik bozuklukları, şizoid ve şizotipal ile paylaştığını bulunmuştur. [4]
Psikososyal teoriler, olumsuz içsel duyguların ve ebeveyn modellemenin projeksiyonunu ima etmektedirler. [5] Bilişsel kuramcılar bozukluğu, diğer insanların kendini farkındalık eksikliği ile birlikte düşmanca olduğunu altta yatan bir inancın bir sonucu olduğuna inanmaktadır. [6]
Teşhis
ICD-10
Dünya Sağlık Örgütü ‘ın ICD-10 listeleri paranoyak kişilik bozukluğu altında ( F60.0 ). Herhangi bir spesifik kişilik bozukluğunun teşhisinin de bir dizi genel kişilik bozukluğu kriterini karşılaması ICD-10’un bir gereğidir. Aynı zamanda, farklı kültürler için sosyal normlar, kurallar ve diğer yükümlülükler ile ilgili belirli kriter kümelerinin geliştirilmesi gerekebileceği de belirtilmektedir. [7]
PPD, aşağıdaki semptomlardan en az üçü ile karakterizedir:
- Aksiliklere ve geri ödemelere aşırı duyarlılık ;
- Israrla kin taşıma eğilimi (yani hakaretleri ve yaralanmaları ya da hafiflikleri affetmeyi reddetme);
- Şüpheli olma ve başkalarının tarafsız ya da dostane eylemlerini düşmanca ya da aşağılayıcı olarak yanlış yorumlayarak deneyimleri çarpıtma eğilimi ;
- Fiili duruma uymamak için savaşan ve inatçı bir öz-doğruluk duygusu;
- Eşin veya cinsel partnerin cinsel sadakati ile ilgili gerekçesiz olarak tekrarlayan şüpheler;
- Aşırı kendini ağırlaştırma, sürekli kendi kendini referanslama tutumunda tezahür etme eğilimi ;
- Hem hastaya hem de genel olarak dünyadaki olayların asılsız ” komplocu ” açıklamalarıyla meşgul olma .
Kapsananlar: Geniş paranoyak, fanatik , querulant ve hassas paranoid kişilik bozukluğu.
Kapsanmayanlar: sanrısal bozukluk ve şizofreni .
DSM-5
Paranoyak kişilik bozukluğunun DSM-5 için benzer kriterleri vardır . Genel olarak, başkalarına kalıcı güvensizlik ve şüphe duymalarını gerektirir, güdülerini çeşitli durumlarda ortaya çıkan, erken bir yetişkin yaştan itibaren kötü niyetli olarak yorumlarlar. Bazı durumlarda genel olarak veya özellikle arkadaş veya ortaklarla ve bazılarında diğerleriyle ilgili olarak farklı türden şüpheler veya şüpheler (istismar edilmeleri veya sözlerin ince tehdit edici bir anlamı vardır) içeren yedi spesifik sorundan dördü mevcut olmalıdır. Kin tutarak veya öfkeyle tepki gösteren bir yanıta gönderme yapan davalar güderler. [8]
PPD, başkalarının yaygın güvensizliği ve şüphesi ile karakterize edilir, böylece motifleri erken yetişkinlikten başlayarak ve çeşitli bağlamlarda mevcut olan kötü niyetli olarak yorumlanır. Tanı koymaya hak kazanmak için hastanın aşağıdaki kriterlerden en az dördünü karşılaması gerekir: [8]
- Yeterli dayanak olmadan, başkalarının onları sömürdüğü, onlara zarar verdiği veya aldattığı şüphelileri.
- Arkadaşların veya iş arkadaşlarının sadakati veya güvenilirliği konusunda haksız şüphe ile meşgul.
- Bilgilerin onlara karşı kötü niyetli olarak kullanılacağına dair korkusuzluk nedeniyle başkalarına güvenmek istemez.
- İyi huylu ifadelere veya olaylara gizlenmiş ya da tehdit edici anlamları okur.
- Sürekli olarak kin taşır (yani hakaretlerin, yaralanmaların veya sümüklerin affedilmemesidir).
- Karakterlerine veya itibarlarına başkaları tarafından görülmeyen ve öfkeyle tepki vermek veya karşı saldırıya geçmek için hızlı olan saldırıları algılar.
- Eşinin veya cinsel partnerin sadakati ile ilgili gerekçeleri olmadan tekrarlayan şüpheleri vardır.
DSM-5, DSM-IV-TR [9] versiyonundan temelde değişmeyen paranoid kişilik bozukluğunu listeler ve daha belirgin bir şekilde tanımlayan ilişkili özellikleri listeler. Bu özellikler şüphecilik, yakınlıktan kaçınma, düşmanlık ve olağandışı inançlar / deneyimlerdir.
Diğer
Çeşitli araştırmacılar ve klinisyenler, resmi teşhislerle ilgili kişilik çeşitleri ve alt kümeleri veya kişilik boyutları önerebilirler. Psikolog Theodore Millon paranoyak kişiliğin beş alt tipini önerir: [10]
| Alt tür | Özellikleri |
| Obdurat paranoid ( kompulsif özellikler dahil ) | Kendini iddialı, inatçı, inatçı, çelik, bulaşıcı, acımasız, hazımsızlık, huysuz ve huysuz duruş; yasal ve özerk; önceden kısıtlanmış düşmanlığı deşarj eder; kendinden öteki çatışmayı reddeder. |
| Fanatik paranoyak ( narsisistik özellikler dahil ) | Görkemli sanrılar irrasyonel ve dayanıksızdır; başkalarına karşı iddialı, pahalı üstün kibir ve kibir; savurgan iddialar ve fantezilerle yeniden kurulan gurur. |
| Querulous paranoyak ( negatif özellikler dahil ) | Çekişmeli, mağaracılık, kırılgan, tartışmacı, kusur bulma, uzlaşmacı, kırgın, choleric, kıskanç, huysuz, suratsız, sonsuz wrangles, whiny, waspish, snappish. |
| Insular paranoyak ( sakınma özellikleri dahil ) | Tekrarlayan, kendi kendini dizilen, hermitik; her yerde var olan tehditlerden ve yıkıcı güçlerden kendi kendini koruyan; hipervigilant ve hayali tehlikelere karşı savunma. |
| Malign paranoyak ( sadist özellikler dahil ) | Kibar, cankurtaran, korkutucu, intikamcı, duygusuz ve zalim; öncelikle fantazi olan düşmanlık; projeleri başkalarına karşı zehirli bir bakış açısı; zulüm sanrıları. |
Ayırıcı tanı
Paranoid kişilik bozukluğu, strese yanıt olarak çok kısa psikotik atakları (dakikalar ile saatler arasında sürebilir) içerebilir. Paranoid ayrıca majör depresif bozukluk, agorafobi, sosyal anksiyete bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk veya alkol ve madde ile ilgili bozukluklar yaşama riskinden daha büyük olabilir. Diğer kişilik bozukluğu tanıları için kriterler de yaygın olarak karşılanmaktadır, örneğin: [11] şizoid, şizotipal, narsisistik, kaçınan, sınırda ve olumsuz kişilik bozukluğu gibi.
Tedavi
Güven seviyelerinin azalması nedeniyle, PPD tedavisinde zorluklar olabilir. Bununla birlikte, psikoterapi, antidepresanlar, antipsikotikler ve anti-anksiyete ilaçları, bir kişi müdahaleye açık olduğunda rol oynayabilir. [12]
Epidemiyoloji
PPD, genel popülasyonun yaklaşık% 0.5-2.5’inde görülür. [5] [11] Ayaktan tedavi gören psikiyatrik hastaların% 2-10’unda görülür. Erkeklerde daha yaygındır. [11]
Tarih
Paranoid kişilik bozukluğu DSM-V listelenir ve önceki tüm sürümleri dahil DSM . Paranoyak kişiliğin en eski tanımlarından biri, kendine özgü düşünce, hipokondriyaz, aşırı duyarlılık, referans düşünme ve şüphecilik gösteren “kırılgan bir kişilik” tanımlayan Fransız psikiyatrist Valentin Magnan’dan geliyor . [13]
Bu tanımla yakından ilişkili olan Emil Kraepelin , 1905’ten “her zaman şikayet bulmak için tetikte, ama sanrılar olmadan”, boşuna, kendi kendine emilen, hassas, sinirli, aydınlık, inatçı ve yaşayan yaşayan dünya ile çekişmektedir. 1921’de paranoyak kişiliğin adını değiştirdi ve bu insanları güvensiz, haksız muamele gördükleri ve düşmanlık, müdahale ve baskıya maruz kaldıklarını açıkladı. Ayrıca bu kişiliklerde bir çelişki gözlemledi: bir yandan, olağandışı fikirlerini inatla tutuyorlar, öte yandan, her dedikodu parçasını gerçek olarak kabul ediyorlar. [13]Kraepelin ayrıca daha sonra paranoyak psikoz geliştiren kişilerde paranoyak kişiliklerin sıklıkla bulunduğunu belirtti. Müteakip yazarlar ayrıca insanları, sanrılı hastalıklara, özellikle de yaşlılığın “geç paraphrenias’ına” yatkın hale getirmek için şüphecilik ve düşmanlık gibi özellikleri de düşündüler. [14]
Kraepelin’in ardından Eugen Bleuler , “tartışmalı psikopati” veya “paranoyak anayasa” yı, şüpheli olma, görkemlilik ve zulüm duygularının karakteristik üçlüsünü sergilemek olarak nitelendirdi. Ayrıca bu insanların yanlış varsayımlarının gerçek yanılsama biçimine ulaşmadığını vurguladı. [13]
Ernst Kretschmer , paranoya eğilimli kişiliğin hassas iç çekirdeğini vurguladı: utangaç ve yetersiz hissediyorlar, ancak aynı zamanda bir hak sahibi olma tutumuna sahipler. Başarısızlıklarını başkalarının makinelerine, ama gizlice kendi yetersizliklerine bağlarlar. Kendini önemseme duyguları ile çevreyi benzersiz ve aşağılayıcı olarak deneyimleme arasında sürekli bir gerilim yaşarlar. [13]
Alman fenomenolog Karl Jaspers , paranoyak kişiliğe benzeyen “kendine güvensiz” kişilikleri anlattı. Jaspers’a göre, bu tür insanlar dış deneyimler ve onların yorumlarıyla ortaya çıkan iç aşağılamayı deneyimliyorlar. Kendilerini yoksun bırakma konusunda dış onay alma dürtüsü vardır ve bu da onların diğer insanların davranışlarında hakaret görmelerini sağlar. Her türlü ıstırap çekiyorlar çünkü kendileri için gerçek nedeni arıyorlar. Bu tür güvensizlik aşırı tazminat yaratır: kompulsif formalite, katı sosyal gözlemler ve abartılı güvence göstergeleri. [13]
1950’de Kurt Schneider “fanatik psikopatları” tanımladı ve onları iki kategoriye ayırdı: sahte kavramları ve aktif olarak kavgaları konusunda çok ısrarcı olan savaş tipi ve pasif, gizli, ezoterik mezheplere karşı savunmasız ama yine de şüpheli diğerleri hakkında. [13]
Altmışlı yıllardan Leonhard ve Sheperd’in açıklamaları, paranoyak insanları yeteneklerini aşırı değerlendirmek ve başarısızlıklarını başkalarının kötü niyetine atfetmek olarak tanımlar; ayrıca kişilerarası ilişkilerinin bozulduğunu ve başkalarıyla sürekli çatışma içinde olduklarını belirtiyorlar. [13]
1975 yılında Polatin, paranoyak kişiliği katı, şüpheli, dikkatli, ben merkezli ve bencil, içten aşırı duyarlı ama duygusal olarak gösterişsiz olarak nitelendirdi. Bununla birlikte, bir görüş farklılığı olduğunda, altta yatan güvensizlik, otoriterlik ve öfke patlar. [13]
1980’lerde paranoid kişilik bozukluğu çok az ilgi gördü ve bunu aldığında, odak noktası paranoid şizofreni ile potansiyel ilişkisi üzerineydi . Bu on yılın en önemli katkısı, paranoid kişilik bozukluğunun özelliklerini dört kategoriye ayıran Theodore Millon’dan gelir : [13]
1) uyanıklık, aşındırıcı sinirlilik ve karşı saldırı davranış özellikleri,
2) aşırı duyarlılık, sosyal izolasyon ve güvensizliği gösteren şikayetler,
3) görkemli fanteziler aracılığıyla kişisel güvensizlikleri reddetme, bunları başkalarına atfetme ve kendi kendine enflasyon dinamikleri
4) bağımlılıktan ve kendini başkalarından düşmanca uzaklaştırmadan mahrum bırakma tarzı.
Kaynakça:
- Waldinger, Robert J. (1 Ağustos 1997). Tıp Öğrencileri İçin Psikiyatri . Amerikan Psikiyatri. ISBN 978-0-88048-789-4.
- Meissner & Kuper, 2008
- MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (Ağustos 2008). “Kişilik bozuklukları” . Tıp . 36 (8): 436-441. doi : 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001 .
- Kendler KS, Czajkowski N, Tambs K, et al. (2006). “DSM-IV kümesinin boyutsal gösterimleri Norveçli ikizlerin popülasyon temelli bir örneğindeki kişilik bozuklukları: çok değişkenli bir çalışma” . Psikolojik Tıp . 36 (11): 1583-91. doi : 10.1017 / S0033291706008609 . PMID 16893481 .
- Kişilik Bozuklukları de eMedicine
- Aaron T. Beck , Arthur Freeman (1990). Kişilik Bozukluklarının Bilişsel Tedavisi (1. baskı). Guilford Press. ISBN 9780898624342. OCLC 906420553 .
- Ruh Sınıflandırılması ve Davranışsal Bozukluklar (ICD-10) WHO tarafından: “ Teşhis kurallar Arşivlenen de 2014/03/23 Wayback Machine , s.158
- “Şizoid Kişilik Bozukluğu (s. 652-655)”. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (2013) . 2013. ISBN 978-0-89042-555-8.
- Amerikan Psikiyatri Birliği (2000). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Dördüncü Baskı Metin Revizyonu (DSM-IV-TR). Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği.
- Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 Ağustos 2004). Modern yaşamda kişilik bozuklukları . Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
- “İnternet Ruh Sağlığı – paranoid kişilik bozukluğu” . Arşivlenmiş orijinal 2013-01-31 tarihinde . Erişim tarihi: 2004-06-01 .
- ” “ Cleveland Kliniğinde Paranoid Kişilik Bozukluğu ” . Arşivlenmiş orijinal 2012-03-04 tarihinde . Erişim tarihi: 2008-02-13 .
- Salman Akhtar (1990). [ https://books.google.de/books?id=bU0eAAAAQBAJ&pg=PA149#v=onepage&q&f=false Paranoid Kişilik Bozukluğu: Gelişimsel, Dinamik ve Açıklayıcı Özelliklerin Bir Sentezi] Wayback Machine’de Arşivlendi2018-04-01 . Amerikan Psikoterapi Dergisi , 44, 5–25.
- Bernstein, DP, Useda, D., Siever, LJ (1995). Paranoid Kişilik Bozukluğu. In: JW Livesley (Ed.). DSM-IV Kişilik Bozuklukları. (sayfa 45-57). New York: Guilford.
