Giriş yap veya kayıt olun

SİNDİRİM SİSTEMİ 

 

İnsan sindirim sistemi
Sobo 1906 323.png

İnsan sindirim sistemi
Tanımlayıcılar
Latin Systema digestorium
MeSH D004064
TA A05.0.00.000
FMA 7152

İnsan sindirim sistemi  gastrointestinal sistem artı sindirim aksesuar organlarından ( dil, tükürük bezleri , pankreas , karaciğer ve safra kesesi ) oluşur.  Sindirim , gıdanın emilip vücuda asimile olana kadar daha küçük ve daha küçük bileşenlere ayrılmasını içerir. Sindirim sürecinin üç aşaması vardır. İlk aşama, sindirimin sefalik fazıdır , yiyeceklerin görme ve kokusuna yanıt olarak mide salgıları ile başlar. Bu aşama yiyeceklerin çiğnenerek mekanik olarak parçalanmasını içerirve ağızda meydana gelen sindirim enzimlerinin kimyasal olarak parçalanması olayının bütünün içerir.

Tükürük , dilde tükürük bezleri ve seröz bezler tarafından salgılanan amilaz adı verilen sindirim enzimleri ve lingual lipaz içerir. Enzimler ağızdaki yiyecekleri parçalamaya başlar. Yiyeceklerin tükürük ile karıştırıldığı çiğneme, mekanik sindirim sürecine başlar. Bu , mideye girmek için yemek borusundan yutulabilen bir bolus üretir. Midede sindirimin mide fazı gerçekleşir. Gıda, üçüncü kez duodenuma geçene kadar gastrik asit ile karıştırılarak daha da parçalanır. Sindirimin bağırsak fazı, burada pankreas tarafından üretilen bir dizi enzim ile karıştırılır. Sindirim tarafından yürütülen yiyecek çiğneme tarafından yardım çiğneme kaslarının , dil ve dişler ve ayrıca tarafından kasılmaları arasında Peristaltizmin ve segmentasyon. Gastrik asit ve midede mukus üretimi, sindirimin devamı için gereklidir.

Peristalsis, yemek borusunda başlayan ve midenin duvarı ve gastrointestinal sistemin geri kalanı boyunca devam eden kasların ritmik kasılmasıdır . Bu başlangıçta üretimi ile sonuçlanan besin bulamacı tam olarak kırılmış zaman ince bağırsak olarak emilir chyle içine lenf sistemi . Yiyeceklerin sindiriminin çoğu ince bağırsakta gerçekleşir. Su ve bazı mineraller kalın bağırsağın kolonundaki kana geri emilir . Sindirim kalıntıları ( dışkı )  anüs yoluyla vücuttan atılır .

BİLEŞENLER

Sindirim sisteminin tarihsel tasviri, 17. yüzyıl

Yiyeceklerin sindiriminde birkaç organ ve diğer bileşenler vardır. Sindirim organları  olarak bilinen karaciğer  safra kesesi ve pankreas yanı sıra arasında ağız, tükürük bezleri , dil , dişler ve epiglot vardır.

Sindirim en büyük yapı sistemine olan gastrointestinal sistem (GI yolu). Bu ağızda başlar ve yaklaşık dokuz (9) metre mesafeyi kapsayarak anüste biter . [1]

GI yolunun en büyük kısmı kolon veya kalın bağırsaktır . Su burada emilir ve kalan atık madde dışkılamadan önce depolanır . [2]

Yiyeceklerin sindiriminin çoğu , GI yolunun en uzun kısmı olan ince bağırsakta gerçekleşir.

Büyük bir sindirim organı midedir . Onun içinde mukoza gömülü milyonlarca mide bezlerinde . Salgıları organın işleyişi için hayati öneme sahiptir.

GI yolunun birçok özel hücresi vardır . Bunlar, mide bezlerinin çeşitli hücrelerini, tat hücrelerini , pankreatik kanal hücrelerini , enterositleri ve mikrofold hücrelerini içerir .

Sindirim sisteminin bazı kısımları , kalın bağırsak da dahil olmak üzere boşaltım sisteminin bir parçasıdır . [2]

AĞIZ 

Ağız boşluğu

Ağız ilk bölümü, üst gastrointestinal traktusun ve sindirim ilk işlemleri başlayan birkaç yapılarla donatılmıştır. [3] Bunlar tükürük bezleri, dişler ve dili içerir. Ağız iki bölgeden oluşur; giriş ve ağız boşluğu uygun. Giriş, dişler, dudaklar ve yanaklar arasındaki alandır, [4] ve geri kalanı ağız boşluğuna uygundur. Ağız boşluğu çoğu ile kaplı olduğu , oral mukoza , bir mukoza zarı , bir yağlama üretir mukus sadece küçük bir miktar gerekli. Mukoza zarları vücudun farklı bölgelerinde yapı olarak değişir, ancak hepsi ya yüzey hücreleri tarafından veya daha genel olarak altta yatan bezler tarafından salgılanan bir yağlama mukusu üretir. Ağızdaki mukoza, dişlerin tabanlarını çizen ince mukoza olarak devam eder. Mukusun ana bileşeni, müsin adı verilen bir glikoproteindir ve salgılanan tip ilgili bölgeye göre değişir. Müsin yapışkan, berrak ve yapışkandır. Ağızdaki mukoza zarının altında ince bir düz kas dokusu tabakası vardır ve membrana gevşek bağlantı, büyük elastikiyetini verir. [5]  Yanakları,  dudakların iç yüzeylerini kaplarve ağız zemini ve üretilen müsin diş çürümesine karşı oldukça koruyucudur. [6]

Ağzın çatısına damak denir ve ağız boşluğunu burun boşluğundan ayırır. Damak, üstteki mukoza bir kemik tabakasını örttüğü için ağzın önünde serttir ; arkada kas ve bağ dokusundan daha yumuşak ve daha bükülebilir ve yiyecekleri ve sıvıları yutmak için hareket edebilir. Yumuşak damak biter uvula . [7] yüzeyi sert damak geniz temizlemek bırakmak, yemek yeme ihtiyaç duyulan basınç sağlar. [8] Dudaklar arasındaki açıklığa oral fissür ve boğazdaki açıklığa musluk denir . [9]

Yumuşak damak her iki tarafında da dilin bölgelerine ulaşan palatoglossus kasları vardır. Bu kaslar dilin arkasını kaldırır ve ayrıca yiyeceklerin yutulmasını sağlamak için muslukların her iki tarafını da kapatır. [10] : 1208 Mukus, bolus oluşumunda gıdayı yumuşatma ve toplama yeteneğinde gıdanın çiğnemesine yardımcı olur.

TÜKÜRÜK BEZLERİ 

Ana tükürük bezleri

Üç çift ana tükürük bezi vardır ve hepsi esas olarak sindirim sürecine hizmet eden ve aynı zamanda diş sağlığı ve genel ağız yağlamasının sürdürülmesinde önemli bir rol oynayan 800 ila 1.000 arasında küçük tükürük bezi vardır. [11] , ana bezleri hepsi ekzokrin bezlerinin kanalları üzerinden salgılayan. Tüm bu bezler ağızda sonlanır. Bunların en büyüğü parotis bezleridir – salgıları esas olarak serözdür . İkinci çifti alt çene olan submandibuler bezleri , her iki üretim seröz sıvı ve mukus . Seröz sıvı seröz bezler tarafından üretilirlingual lipaz üreten bu tükürük bezlerinde . Oral kavite tükürüğünün yaklaşık% 70’ini üretir. Üçüncü çift dilin altında bulunan dil altı bezleridir ve salgıları esas olarak az miktarda tükürük ile mukozadır.

İçinde oral mukoza ve aynı zamanda ağız dil, damak ve kat, küçük tükürük bezleri; salgıları esas olarak mukozadır ve fasiyal sinir ( CN7 ) tarafından innerve edilir . [12] bezleri de salgılar amilaz maltoza nişasta içeriğini dönüştürmek için gıda karbonhidrat üzerine etki eden gıda yıkımında bir birinci aşama. Dilin yüzeyinde, dilin arka kısmındaki tat tomurcuklarını çevreleyen başka seröz bezler vardır ve bunlar da lingual lipaz üretir. Lipaz , hidrolizini katalize eden bir sindirim enzimidir .lipitler (yağlar). Bu bezlere, aynı zamanda, dil dokusu üzerindeki bu bezlerle temas ettiğinde, yiyeceklerdeki mikroplara karşı erken bir savunma (bağışıklık sisteminin dışında) sunan histatinlerin salgılanmasında başka bir işlevi olduğu gösterilen Von Ebner bezleri olarak adlandırılır . [11] [13] Duyusal bilgi, dilin çalışması için gerekli sıvıyı sağlayan ve aynı zamanda yiyeceğin yutulmasını kolaylaştıran tükürük salgılanmasını uyarabilir.

TÜKÜRÜK 

Tükürük yiyecekleri nemlendirir ve yumuşatır ve dişlerin çiğneme eylemiyle birlikte yiyecekleri pürüzsüz bir bolusa dönüştürür . Bolusa, tükürüğün ağızdan yemek borusuna geçişinde sağladığı yağlama da yardımcı olur. Ayrıca sindirim enzimleri amilaz ve lipazın tükürüğündeki varlığı da önemlidir . Çalışma başlayana Amilaz nişasta olarak karbonhidratlar , basit içine parçalayarak şekerler arasında maltoz ve dekstroz bu da küçük bağırsakta kırılmış olabilir. Ağızdaki tükürük, bu ilk nişasta sindiriminin % 30’unu oluşturabilir. Lipaz yıkılmak için yağlar çalışmaya başlar. Lipaz ayrıca bu yağların sindirimine devam etmek için serbest bırakıldığı pankreasta üretilir. Tükürük lipaz varlığı pankreatik lipazı henüz gelişmemiş olan genç bebeklerde çok önemlidir. [14]

Tükürük, sindirim enzimlerini sağlamadaki rolünün yanı sıra dişler ve ağız için de temizleme etkisine sahiptir. [15] Ayrıca sisteme immünoglobulin A gibi antikorların sağlanmasında immünolojik bir rolü vardır. [16] Bu, tükürük bezlerinin, özellikle parotitin enfeksiyonlarının önlenmesinde kilit rol oynamaktadır .

İllu01 baş boyun.jpg

Tükürük aynı zamanda, bir içeren bir glikoproteini adı haptocorrin B vitamini bağlayıcı bir proteindir 12 . [17] Midenin asidik içeriğinden güvenli bir şekilde taşımak için vitaminle bağlanır. Oniki parmak bağırsağına ulaştığında, pankreas enzimleri glikoproteini parçalar ve daha sonra iç faktörle bağlanan vitamini serbest bırakır .

DİL 

Gıda, dilin hareketi ve tükürük salgılanması ile sindirim sürecinin ilk aşamasının gerçekleştiği ağza girer. Dil, etli ve kaslı bir duyusal organdır ve ilk duyusal bilgi, yüzeyinde papilladaki tat tomurcukları aracılığıyla alınır . Tat uygunsa, dil harekete geçerek, tükürük bezlerinden tükürük salgılanmasını uyaran ağızdaki yiyecekleri manipüle eder. Tükürüğün sıvı kalitesi, gıdanın yumuşamasına yardımcı olur ve enzim içeriği, hala ağızdayken gıdayı parçalamaya başlar. Parçalanacak gıdaların ilk kısmı karbonhidrat nişastasıdır ( amilaz enzimi ile) tükürük).

Dil, frenum [5] adı verilen bir bağ grubu tarafından ağız tabanına tutturulur ve bu, yiyeceklerin (ve konuşmanın ) manipülasyonu için büyük hareketlilik sağlar ; manipülasyon aralığı birkaç kasın hareketi ile en uygun şekilde kontrol edilir ve frenumun gerilmesi ile dış aralığında sınırlanır. Dilin iki kas grubu, dilden kaynaklanan ve şekillendirilmesiyle ilişkili dört iç kas ve hareketiyle ilgili kemik kaynaklı dört dış kastır .

TAT ALMA

Sinir ve tat tomurcuklarının düzenini gösteren çevresel papilla kesiti

Tat, ağızda tat tomurcukları adı verilen yapılarda bulunan özel tat reseptörlerinde gerçekleşen bir kemorepsiyon şeklidir. Tat tomurcukları esas olarak dilin üst yüzeyinde (dorsum) bulunur. Zevk algısının işlevi, zararlı veya çürümüş yiyeceklerin tüketilmesini önlemek için hayati önem taşır. Epiglot ve özofagusun üst kısmında da tat tomurcukları vardır . Tat tomurcukları fasiyal sinirin bir kolu olan korda tympani ve glossoparingeal sinir tarafından innerve edilir . Tat mesajları bu yoluyla gönderilir kranial sinirlerin için beynin. Beyin, gıdanın kimyasal özelliklerini ayırt edebilir. Beş temel tatlar olanlar olarak adlandırılır tuzluluk , burukluk , acılık , tatlılık ve umami. Tuzluluk ve eksizliğin tespiti, tuz ve asit dengesinin kontrolünü sağlar. Acılık tespiti zehirlere karşı uyarır – bir bitkinin savunmasının çoğu acı olan zehirli bileşiklerdir. Tatlılık, enerji sağlayacak yiyeceklere rehberlik eder; enerji veren karbonhidratların tükürük amilaz tarafından ilk dökümü, basit şekerler ilk sonuç olduğu için tatlılığın tadını yaratır. Umami tadının protein açısından zengin yiyecekleri işaret ettiği düşünülmektedir. Ekşi tatlar genellikle kötü gıdalarda bulunan asidiktir. Beyin, yiyeceğin yenip yenmeyeceğine çok çabuk karar vermek zorundadır. Araştırmanın tadına varılmasına yardımcı olan ilk koku alma reseptörlerini tanımlayan 1991’deki bulgulardır . Koku alma reseptörleri burundaki hücre yüzeylerinde bulunur kokuların algılanmasını sağlayan kimyasallara bağlanır. Tat alıcılarından gelen sinyallerin, karmaşık gıda lezzetleri fikri oluşturmak için burundan gelenlerle birlikte çalıştığı varsayılmaktadır. [18]

DİŞ

Dişler, kendilerine özgü malzemelerden yapılmış karmaşık yapılardır. Vücuttaki en sert doku olan emaye kaplı dentin adlı kemik benzeri bir malzemeden yapılırlar . [8] Diş farklı yönleri ile başa çıkmak için farklı şekillere sahip çiğneme yırtılma ve daha küçük ve daha küçük parçalar halinde gıda parçaları çiğneme içerisinde kullanılabilir. Bu, sindirim enzimlerinin etkisi için çok daha geniş bir yüzey alanına neden olur. Dişler çiğneme sürecinde özel rollerinden sonra adlandırılır – kesici dişler yiyecek parçalarını kesmek veya ısırmak için kullanılır; köpek dişleri , yırtılma, azı dişleri ve azı dişleri çiğneme ve öğütme için kullanılır. Tükürüğün tükürük ve mukus yardımı ile çiğnemesi, daha sonra üst gastrointestinal sistemden mideye doğru yol almak için yutulabilen yumuşak bir bolus oluşumuyla sonuçlanır. [19]  

EPİGLOT  

Gray958.png
Küçük dil bir kanattır elastik kıkırdak girişine bağlı larenks. Mukoza zarı ile kaplıdır ve lingual yüzeyinde ağzına bakan tat tomurcukları vardır. [21] Larinks yüzeyi gırtlakla yüzleşir. Epiglot, glotisin girişini , vokal kıvrımlar arasındaki açıklığı koruma işlevi görür. Normalde, alt tarafının farenksin bir parçası olarak işlev görmesi ile nefes alırken yukarı doğru işaret edilir, ancak yutma sırasında epiglot, daha üst bir tarafın farenksin bir parçası olarak işlev görmesiyle daha yatay bir konuma katlanır. Bu şekilde yiyeceklerin trakeaya girmesini önler ve bunun yerine arkasındaki yemek borusuna yönlendirir. Yutma sırasında, dilin geriye doğru hareketi, yutulan herhangi bir yiyeceğin akciğerlere yol açan larinks içine girmesini önlemek için epiglotiti glottis açıklığı üzerinde zorlar; gırtlak da bu sürece yardımcı olmak için yukarı doğru çekilir. Larinksin yutulan madde tarafından uyarılması, akciğerleri korumak için güçlü bir öksürük refleksi üretir .

YUTAK

Farenks bir parçası olan iletken bölgenin bir solunum sistemi ve sindirim sisteminin bir parçası. Boğazın ağzın arkasındaki burun boşluğunun hemen arkasında ve yemek borusu ve gırtlakın üstünde olan kısmıdır. Farinks üç bölümden oluşur. Alt iki kısım – orofarinks ve laringofarenks sindirim sistemine dahil olur. Laringo farenks yemek borusuna bağlanır ve hem hava hem de yiyecek için bir geçit görevi görür. Hava larinksin önüne girer, ancak yutulan her şey önceliklidir ve hava geçişi geçici olarak engellenir. Farinks tarafından innerve edilir vagus sinirin faringeal pleksusu . [10] : 1465 Farenks içindeki kaslar yiyeceği yemek borusuna iter. Farinks , krikoid kıkırdağın arkasında bulunan özofagus girişinde yemek borusuna katılır .

YEMEK BORUSU

Genellikle yemek borusu veya gulet olarak bilinen özofagus , yiyeceklerin farenksten mideye geçtiği kaslı bir tüpten oluşur. Özofagus laringofarenks ile süreklidir. Posterior geçer mediastinum olarak göğüs ve girer mide bir delikten diyafram -the özofagus aradan , onuncu seviyesinde torasik vertebra (T10). Uzunluğu ortalama 25 cm olup bireyin boyuna göre değişir. Servikal, torasik ve abdominal kısımlara ayrılır . Farinks, yemek borusunun arkasındaki özofagus girişinde birleşir.krikoid kıkırdak .

Dinlenme sırasında yemek borusu her iki uçta üst ve alt özofagus sfinkterleri tarafından kapatılır . Üst sfinkterin açılması yutma refleksi ile tetiklenir, böylece yiyeceklere izin verilir. Sfinkter ayrıca yemek borusundan farinkse geri akışı önlemeye yarar. Özofagus bir mukoza zarına sahiptir ve koruyucu bir işlevi olan epitelyum, yemek borusunun içinden geçen gıda hacminden dolayı sürekli olarak değiştirilir. Yutma sırasında, yiyecek ağızdan farenksten yemek borusuna geçer. Epiglot, yiyecekleri yemek borusuna ve trakeadan uzaklaştırmak için daha yatay bir konuma katlanır .

Yemek borusuna girdikten sonra bolus, ritmik kasılma ve peristalsis olarak bilinen kasların gevşemesi yoluyla mideye iner . Alt özofagus sfinkteri, özofagusun alt kısmını çevreleyen kaslı bir sfinkterdir. Gastroözofageal birleşme yemek borusu ve mide arasında, yutma ve yemek borusu girmesini mide içeriğini önlemek için kusma esnasında dışında her zaman daraltıldığı kalır alt özofageal sfinkter tarafından kontrol edilir. Özofagus, mide ile asitten aynı korumaya sahip olmadığından, bu sfinkterin herhangi bir başarısızlığı mide ekşimesine yol açabilir.

Yetişkin sindirim sistemi

DİYAFRAM

Viscera'nın Görünümü Sayfa 82.jpg

Diyafram vücudun sindirim sisteminin önemli bir parçasıdır. Kaslı diyafram ayıran göğüs boşluğu gelen karın boşluğuna sindirim organlarının çoğu yer almaktadır. Suspensory kas diyaframa artan duodenum vermektedir. Bu kasın, sindirim sisteminde yardımcı olduğu düşünülmektedir, çünkü bağlanması sindirim malzemesinin daha kolay geçişi için duo denojejunal bükülmeye  daha geniş bir açı sunmaktadır. Diyafram ayrıca karaciğeri çıplak bölgesine bağlar ve sabitler. Özofagus, karnına diyaframdaki T10 seviyesinde bir delikten girer .

MİDE 

Mide bölgeleri

Mide gastrointestinal sistem ve sindirim sisteminde büyük organıdır. Üst ucunda yemek borusuna ve alt ucunda duodenuma birleştirilen sürekli J şeklinde bir organdır. Midede üretilen mide asidi (gayri resmi olarak mide suyu ) sindirim sürecinde hayati bir rol oynar ve esas olarak hidroklorik asit ve sodyum klorür içerir . Bir peptid hormonu , gastrin tarafından üretilen, G hücreleri içinde gastrik bezleri , aktive mide suyu üretimini uyarır sindirim enzimleri . Pepsinojen bir öncü enzimdir (zimojen ) ve mide asidi hücreleri tarafından üretilir ve mide asidi bunu proteinlerin sindirimini başlatan pepsin enzimine aktive eder . Bu iki kimyasal mide duvarına zarar vereceğinden, mukus midede bulunan sayısız mide bezi tarafından salgılanır ve kimyasalların midenin iç katmanları üzerindeki zararlı etkilerine karşı sümüksü bir koruyucu tabaka sağlar.

Proteinin sindirildiği aynı zamanda, mekanik çalkalama , mide duvarı boyunca hareket eden kas kasılma dalgaları olan peristalsis’in etkisi ile gerçekleşir. Bu, yiyecek kütlesinin sindirim enzimleri ile daha fazla karışmasını sağlar . Gastrik lipaz, ana hücreler tarafından salgılanan fundus bezleri içinde gastrik mukozanın mide, alkali pankreatik lipaz ile aksine, asidik bir lipazdır. Bu, yağları bir dereceye kadar yıkar, ancak pankreatik lipaz kadar etkili değildir.

Pilor , hangi ateşelikler mide en kesit duodenum ile , pilorik kanalın , salgılar sindirim enzimleri gastrin dahil olmak üzere sayısız bezleri ihtiva eder. Bir veya iki saat sonra, kimme adı verilen kalın bir yarı sıvı üretilir. Ne zaman pilor sfinkterveya valf açılırsa, chyme duodenuma girer ve burada pankreastan sindirim enzimleri ile daha fazla karışır ve daha sonra sindirimin devam ettiği ince bağırsaktan geçer. Chyme tamamen sindirildiğinde, kana emilir. Besin maddelerinin emiliminin% 95’i ince bağırsakta gerçekleşir. Su ve mineraller, ortamın hafif asidik olduğu kalın bağırsağın kolonundaki kana geri emilir. Gibi bazı vitaminler, biotin ve K vitamini tarafından üretilen bakteri içinde bağırsak florasının kolonun da emilir.

Paryetal hücreler mide fundusu, bir üreten glikoproteini adı intrinsik faktör emilimi için gerekli olan B12 vitamini . B12 vitamini (kobalamin), tükürük bezleri tarafından salgılanan bir glikoproteine ​​bağlanır ve mideye taşınır – aside duyarlı vitamini asidik mide içeriklerinden koruyan hapkocorlamin olarak da adlandırılan transkobalamin I. Daha nötr duodenuma girdikten sonra, pankreas enzimleri koruyucu glikoproteini parçalar. Serbest bırakılan B12 vitamini daha sonra intrinsik faktöre bağlanır ve daha sonra  ileumdaki enterositler tarafından emilir .

Mide, şişirilebilir bir organdır ve normalde yaklaşık bir litre yiyecek tutmak için genişleyebilir. [22] Bu genişleme bir dizi olarak etkindir mide kıvrımların midenin iç duvarlarında. Yeni doğmuş bir bebeğin midesi sadece yaklaşık 30 ml tutmak için genişleyebilecektir.

DALAK

Dalak vücutta en büyük lenfoid organ olan ancak diğer işlevlere sahiptir. [23] Harcanan hem kırmızı hem de beyaz kan hücrelerini  parçalar . Bu yüzden bazen ‘kırmızı kan hücrelerinin mezarlığı’ olarak bilinir. [23] Bu sindirimin bir ürünü , karaciğere gönderilen ve safrada salgılanan pigment bilirubindir . Başka bir ürün, kemik iliğinde yeni kan hücrelerinin oluşumunda kullanılan demirdir . [5] Tıp dalağa sadece lenfatik sisteme ait gibi davranır Bununla birlikte, önemli işlevlerinin tümünün henüz anlaşılmadığı kabul edilmektedir. [10] : 1751

KARACİĞER

Karaciğer ve safra kesesi

Karaciğer (ciltten sonra ikinci büyük organıdır ) ve vücudun bir rol oynadığını bir aksesuar sindirim bezdir metabolizma. Karaciğer, bazıları sindirim için önemli olan birçok işleve sahiptir. Karaciğer çeşitli metabolitleri detoksifiye edebilir ; proteinleri sentezler ve sindirim için gerekli biyokimyasalları üretir . Glikozdan ( glikojenez ) oluşturabileceği glikojenin depolanmasını düzenler . Karaciğer ayrıca belirli amino asitlerden glikozu sentezleyebilir . Sindirim fonksiyonları büyük ölçüde karbonhidratların parçalanmasıyla ilgilidir.. Protein metabolizmasını sentezinde ve bozulmasında korur. Gelen lipit metabolizması bu sentezler kolesterolü . Yağlar ayrıca lipogenez sürecinde de üretilir . Karaciğer, lipoproteinlerin büyük kısmını sentezler. Karaciğer karnın sağ üst çeyreğinde ve bir kısımda bağlı olduğu diyaframın altında , karaciğerin çıplak bölgesinde bulunur . Bu midenin sağındadır ve safra kesesinin üzerinde yer alır. Karaciğer yağın sindirimini desteklemek için safra asitlerini ve lesitini sentezler. [24]

SAFRA

Karaciğer tarafından üretilen safra su (% 97), safra tuzları , mukus ve pigmentler ,% 1 yağlar ve inorganik tuzlardan oluşur. [25] Bilirubin ana pigmentidir. Safra kısmen iki sıvı veya bir katı ve bir sıvı arasındaki yüzey gerilimini azaltan ve kimyondaki yağların emülsiyonlaşmasına yardımcı olan bir yüzey aktif madde olarak işlev görür . Gıda yağı safranın etkisiyle misel adı verilen daha küçük birimlere dağıtılır . Misellere ayrılmak, pankreatik enzim, lipazın üzerinde çalışması için çok daha büyük bir yüzey alanı oluşturur . Lipaz , ikiye ayrılan trigliseritleri sindirir.yağ asitleri ve bir monogliserit . Bunlar daha sonra bağırsak duvarındaki villus tarafından emilir . Yağlar bu şekilde emilmezse, ince bağırsakta daha sonra yağları emmek için donanımlı olmayan kalın bağırsakta problemler ortaya çıkabilir. Safra ayrıca K vitamininin diyetten emilmesine yardımcı olur . Safra toplanır ve ortak hepatik kanaldan verilir. Bu kanal , safra kesesi ile ortak bir safra kanalına bağlanmak için kistik kanalla birleşir . Safra, yiyecekler onikiparmak bağırsağına boşaltıldığında ve ayrıca birkaç saat sonra safra kesesinde saklanır. [26]

SAFRA KESESİ

Safra kesesi karaciğerin altında yeşil renkle gösterilmiştir

Safra kesesi bir oyuk parçası olan safra yollarında küçük depresyonda safra kesesi vücut dinlenme ile, sadece karaciğerde altında oturur. [27] Karaciğer tarafından üretilen safranın ince bağırsağa salınmadan önce saklandığı küçük bir organdır . Safra karaciğerden safra kanallarından ve depolama için safra kesesine akar . Safra, duodenumdan salınan bir peptit hormonu olan kolesistokinin’e (CCK) yanıt olarak salınır. CCK üretimi (duodenumun endokrin hücreleri tarafından) duodenumda yağ bulunmasıyla uyarılır. [28]

Bir fundus, vücut ve boyun olmak üzere üç bölüme ayrılmıştır. Boyun, kistik kanal yoluyla safra yoluna girer ve bağlanır , daha sonra ortak safra kanalını oluşturmak için ortak hepatik kanala bağlanır . Bu kavşakta bir adlandırılan kat mukozal olan Hartmann’ın kese , safra taşları yaygın takılıp. Kaslı tabaka vücudun safra kanalı içine safra deşarj böylece, safra kesesi kasılmasına yardım düz kas dokusunun olduğunu. Safra kesesi safrayı her zaman doğal, yarı sıvı bir formda saklamalıdır. Hidrojen iyonlarısafra kesesinin iç astarından salgılanan safra asitini sertleşmeyi önleyecek kadar tutun. Safrayı seyreltmek için sindirim sisteminden su ve elektrolitler eklenir. Ayrıca, tuzlar kristalleşmelerini önlemek için kendilerini safradaki kolesterol moleküllerine bağlarlar . Safrada çok fazla kolesterol veya bilirubin varsa veya safra kesesi düzgün şekilde boşalmazsa sistemler başarısız olabilir. Küçük bir kalsiyum parçası kolesterol veya bilirubin ve safra ile kristalleşip safra taşı oluşturduğunda safra kesesi taşları bu şekilde oluşur. Safra kesesinin ana amacı safra veya safra depolamak ve serbest bırakmaktır. Safra, daha büyük molekülleri daha küçük moleküllere ayırarak yağların sindirilmesine yardımcı olmak için ince bağırsağa salınır. Yağ emildikten sonra, safra da emilir ve tekrar kullanılmak üzere karaciğere geri taşınır.

PANKREAS

Pankreas, oniki parmak bağırsağı ve safra kanalı

Sindirim hormonlarının etkisi

Pankreas sindirim sistemindeki bir aksesuar sindirim bezi olarak işleyen önemli bir organdır. Bu bir hem endokrin bezi ve dış salgı bezi . [29] endokrin atmaktadır insülin zaman kan şekeri yüksek olur, insülin glikozu kandan enerji olarak kullanmak üzere kaslara ve diğer dokulara taşır. Endokrin kısım , kan şekeri düşük olduğunda glukagon salgılar; glukagon , şeker seviyelerini yeniden dengelemek için depolanmış şekerin karaciğer tarafından glikoza ayrılmasını sağlar . Pankreas, pankreas suyunda önemli sindirim enzimleri üretir ve serbest bırakırarak oniki parmak bağırsağına iletir. [24] Pankreas midenin altında ve arkasında yer alır. Safra kanalının yakınına katıldığı pankreas kanalı yoluyla duodenuma bağlanır, burada hem safra hem de pankreatik meyve suyu mideden duodenuma serbest bırakılan kimyon üzerinde hareket edebilir . Pankreatik kanal hücrelerinden gelen sulu pankreatik sekresyonlar , alkali olan ve mide tarafından çalkalanan asidik kimyeyi nötralize etmek için safra ile yardımcı olan bikarbonat iyonları içerir.

Pankreas ayrıca yağların ve proteinlerin sindirimi için ana enzim kaynağıdır . Bunlardan bazıları duodenumda CKK üretimine yanıt olarak serbest bırakılır . (Aksine, polisakkaritleri sindiren enzimler öncelikle bağırsak duvarları tarafından üretilir.) Hücreler, öncü sindirim enzimlerini içeren salgı granülleri ile doldurulur. Ana proteazlar , proteinler üzerinde çalışan pankreatik enzimler tripsinojen ve kimotripsinojendir . Elastaz da üretilir. Daha az miktarda lipaz ve amilaz salgılanır. Pankreas ayrıca fosfolipaz A2 , lizofosfolipaz vekolesterol esteraz . Öncü zimojenler , enzimlerin aktif olmayan varyantlarıdır; otodegradasyonun neden olduğu pankreatit başlangıcını önler . Bağırsakta serbest bırakıldıktan sonra, bağırsak mukozasında bulunan enteropeptidaz enzimi tripsin oluşturmak için klivaj yaparak tripsinojeni aktive eder; ayrıca yarılma kimotripsin ile sonuçlanır.

ALT GASTROİNTESTİNAL SİSTEM  

Alt gastrointestinal sistem (GI), ince bağırsağı ve tüm kalın bağırsağı içerir . [30] Bağırsaklara bağırsak veya bağırsak da denir. Alt GI midenin pilorik sfinkterinde başlar ve anüste biter. İnce bağırsak; duodenum , jejunum ve ileum üç bölüme ayrılır. Çekum, ince ve kalın bağırsak arasındaki bölünmeyi işaret eder. Kalın bağırsak rektum ve anal kanalı içerir . [2]

İNCE BAĞIRSAK 

Alt GI yolu – 3) İnce bağırsak; 5) Cecum; 6) Kalın bağırsak

onikiparmak bağırsağı

Kısmen sindirilmiş yiyecekler , yenildikten bir saat sonra ince bağırsakta yarı sıvı kimyon olarak gelmeye başlar. İki saat sonra mideden boşalır.

İnce bağırsakta pH çok önemlidir; sindirim enzimlerini aktive etmek için iyi dengelenmesi gerekir. Chyme, asidiktir, düşük bir pH’a sahiptir, mideden salınmıştır ve çok daha alkali hale getirilmesi gerekir. Bu, onikiparmak bağırsağında pankreatik kanaldan bikarbonat salgıları ile birlikte safra kesesinden safra ilavesiyle ve ayrıca Brunner bezleri olarak bilinen duodenum bezlerinden bikarbonat açısından zengin mukus salgılarından elde edilir . Chyme, pilorik sfinkterin açılmasıyla mideden salınan bağırsaklara gelir.. Elde edilen alkalin sıvı karışımı, bağırsağın astarına zarar verecek olan mide asidini nötralize eder. Mukus bileşeni bağırsak duvarlarını yağlar.

Sindirilen gıda partikülleri boyut ve bileşim bakımından yeterince azaldığında, bağırsak duvarı tarafından emilebilir ve kan dolaşımına taşınabilirler. Bu chyme için ilk priz duodenum ampulüdür . Buradan ince bağırsağın, duodenumun üç bölümünün ilkine geçer. (Bir sonraki bölüm jejunum ve üçüncüsü ileumdur ) . Oniki parmak bağırsağı ince bağırsağın ilk ve en kısa kısmıdır. Mideyi jejunum’a bağlayan içi boş, eklemli C şeklinde bir tüptür. Duodenum ampulünde başlar ve duodenumun süspansiyon kasında biter. Süspansiyon kasının diyaframa bağlanmasının, ekinde daha geniş bir açı yaparak yiyeceklerin geçişine yardımcı olduğu düşünülmektedir.

Çoğu gıda sindirimi ince bağırsakta gerçekleşir. Segmentasyon kasılmaları , çimi ince bağırsakta daha yavaş karıştırarak hareket ettirir ve emilim için daha fazla zaman sağlar (ve bunlar kalın bağırsakta devam eder). Oniki parmak bağırsağında, pankreatik lipaz , kimyonun yağ içeriğini daha fazla sindirmek için bir ko-enzim , kolipaz ile birlikte salgılanır . Bu bozulmadan şilomikron adı verilen daha küçük emülsiyon haline getirilmiş yağ parçacıkları üretilir. Ayrıca bağırsakları kaplayan enterositler adı verilen sindirim hücreleri de vardır (çoğunluğu ince bağırsaktadır). Yüzeylerinde villus bulunan ve sayısız mikrovilli olan sıra dışı hücrelerdiryüzeylerinde. Tüm bu villuslar, sadece kimyonun emilmesi için değil, aynı zamanda mikrovillus üzerinde bulunan çok sayıda sindirim enzimi tarafından daha fazla sindirilmesi için daha büyük bir yüzey alanı sağlar.

Şilomikronlar enterosit villusundan ve lakteal adı verilen lenf kılcal damarlarına geçebilecek kadar küçüktür . Bir süt sıvı adı kilüs , silomikron emülsiyon yağların esas olarak aşağıdakilerden oluşan, elde edilen sonuçlar lacteals lenf ile karıştırın emilir.  Chyle daha sonra lenfatik sistemden vücudun geri kalanına taşınır .

Süspansiyon kası, duodenumun ucunu ve üst gastrointestinal sistem ile alt GI yolu arasındaki bölünmeyi işaret eder. Sindirim sistemi ileum olarak devam eden jejunum olarak devam eder. Jejunum, ince bağırsağın orta kesimi dairesel kıvrımlar , bağırsağın lümenini kısmen çevreleyen ve bazen tamamen çevreleyen iki kat mukozal zar kapakları içerir. Bu kıvrımlar villus ile birlikte jejunumun yüzey alanını arttırmaya yarar, sindirilmiş şekerlerin, amino asitlerin ve yağ asitlerinin kan dolaşımına daha fazla emilmesini sağlar. Dairesel kıvrımlar ayrıca gıdaların geçişini yavaşlatır ve besin maddelerinin emilmesi için daha fazla zaman tanır.

İnce bağırsağın son kısmı ileumdur. Bu ayrıca villus ve B12 vitamini içerir ; safra asitleri ve herhangi bir kalıntı besin maddesi burada emilir. Çimi besinlerinden tükendiğinde, kalan atık malzeme dışkı adı verilen, bağırsak florasındaki bakterilerin artık proteinleri ve nişastaları daha da parçaladığı kalın bağırsağa dönüşen yarı katılara dönüşür . [31]

KÖRBAĞIRSAK 

Cecum ve yükselen kolonun başlangıcı

Çekum ince bağırsak ve kalın bağırsak arasında bölünme işaretleme torbadır. Aşağıda yatıyor ileoçekal valf içinde sağ alt kadranda karın. [32] çekum ince bağırsak, son kısmından chyme alır ileum için ve bağlarla çıkan kolon kalın bağırsağın. Bu kavşakta, bir sfinkter veya valf vardır, ileoçekal valf, kimyonun ileumdan geçişini yavaşlatarak daha fazla sindirime izin verir. Ayrıca ek ekinin sitesidir . [32]

KALIN BAĞIRSAK 

Olarak kalın bağırsak , [2] de sindiren gıda geçiş kolon bunun tarafından silinene kadar 12 ila 50 saat arasında alarak çok daha yavaştır defekasyon . Kolon esas olarak bağırsak florası tarafından sindirilebilir maddenin fermantasyonu için bir alan görevi görür . Alınan zaman kişiden kişiye değişir. Geri kalan yarı katı atıklar dışkı olarak adlandırılır ve dışkıyı rektuma ulaşmak ve anüsten dışkılama yoluyla çıkmak için dışa doğru iten peristalsis adı verilen bağırsak duvarlarının koordineli kasılmalarıyla giderilir . Duvarın uzunlamasına kasların bir dış tabakası vardır,taeniae coli ve dairesel kasların iç tabakası. Dairesel kas, malzemenin ilerlemesini sağlar ve ayrıca atıkların geri akışını önler. Peristalsis eyleminde de yardımcı olan, kasılma sıklığını belirleyen bazal elektrik ritmidir . [33] taeniae coli görülen ve çıkıntılar (sorumlu olabilir haustra kolonda) mevcut. GI yolunun çoğu kısmı seröz membranlarla kaplıdır ve bir mezentere sahiptir . Diğer daha kaslı kısımlar adventiti ile kaplıdır .

KAN TEMİNİ

Pankreas ve dalak çevresindeki arterler ve damarlar

Sindirim sistemi çölyak arteri tarafından sağlanır . Çölyak arter abdominal aorttan ilk büyük dal ve sindirim organlarını besleyen tek ana arterdir.

Üç ana bölüm vardır – sol gastrik arter , ortak hepatik arter ve splenik arter.

Çölyak arteri, karaciğer, mide, dalak ve duodenumun üst 1/3 ( Oddi sfinkterine ) ve pankreasa oksijenli kan sağlar. Kanın çoğu , hepatik damarlar yoluyla sistemik dolaşıma dönmeden önce daha fazla işlem ve detoksifikasyon için portal venöz sistem yoluyla karaciğere geri gönderilir.

Abdominal aorta sonraki dalıdır üst mezenterik arter kolonda, duodenum, jejunum, ileum, kör bağırsak, apendiks, uzak 2/3 içerir ortabağırsak türetilen sindirim sistemi bölgelerini malzemeleri, ve enine kolonun proksimal 2/3’ünü kapsar.

Sindirim sistemi için önemli olan son dal , enine kolonun inen 1/4’ünün, inen kolonun, sigmoid kolonun, rektumun ve 1/3’ün distal 1/3’ünü içeren sindirim sisteminin bölgelerini sağlayan alt mezenterik arterdir. pektinat çizgisinin üzerindeki anüs .

SİNİR KAYNAĞI 

Diyet yaşam kuralları, Japonya, Edo dönemi .

Enterik sinir sistemi bir yüz milyon oluşur nöronların [34] katıştırılmış periton, astar  mide bağırsak anüse yemek borusu uzanır. [35] Bu nöronlar, iki içinde toplanır. Pleksus – miyenterik (veya Auerbach’in) sinir ağı , boyuna ve düz kas tabakaları arasında ve yalan submukozal (veya Meissner’in) pleksus bu dairesel düz kas tabakası ve mukoza arasında durmaktadır. [36] [37] [38]

Parasempatik innervasyon için artan kolon tarafından sağlanan vagus siniri . Sempatik innervasyon , çölyak gangliyonuna katılan splanchnic sinirler tarafından sağlanır. Sindirim sisteminin çoğu, iki büyük çölyak gangliyonu tarafından innerve edilir, her bir gangliyonun üst kısmı daha büyük splanknik sinir ve alt kısımları daha az splanknik sinir ile birleştirilir . Gastrik pleksusların birçoğu bu gangliyonlardan ortaya çıkar.

GELİŞME 

Erken embriyonik gelişim , embriyo üç sahip germ ve dayanır sarısı kese . Gelişimin ikinci haftasında, embriyo büyür ve bu kese bölümlerini çevrelemeye ve sarmaya başlar. Zarflı kısımlar yetişkin gastrointestinal sistemin temelini oluşturur. Bu foregutun bölümleri , yemek borusu , mide ve bağırsaklar gibi gastrointestinal sistemin organlarına ayrılmaya başlar . [39]

Gelişimin dördüncü haftasında mide döner. Başlangıçta embriyonun orta çizgisinde yatan mide, vücudu solda olacak şekilde döner. Bu rotasyon ayrıca, mide-bağırsak tüpünün midenin hemen altındaki duodenum olmaya devam edecek kısmını da etkiler . Dördüncü haftanın sonunda, gelişmekte olan duodenum sağ tarafında, safra ağacı olmaya devam edecek hepatik divertikülü küçük bir dışkılamaya başlar . Bunun hemen altında, sonunda safra kesesine dönüşecek olan kistik divertikül olarak bilinen ikinci bir outpouching vardır . [39]

KLİNİK ÖNEMİ  

Sindirim sisteminin her kısmı, birçoğu konjenital olabilen çok çeşitli rahatsızlıklara tabidir . Ağız hastalıklarına patojenik bakteriler, virüsler , mantarlar ve bazı ilaçların yan etkisi de neden olabilir . Ağız hastalıkları, dil hastalıkları ve tükürük bezi hastalıklarını içerir . Ağızda yaygın bir diş eti hastalığı , plaktaki bakterilerin neden olduğu diş eti iltihabıdır . Ağzın en yaygın viral enfeksiyonu, herpes simpleksinin neden olduğu gingivostomatittir . Ortak bir mantarenfeksiyon genellikle ağız mukozasını etkileyen pamukçuk olarak bilinen kandidiyazdır.

Geçişi zorlaştırarak yutkunma güçlüğüne neden olabilecek Schatzki halkalarının gelişimi gibi bir dizi özofagus hastalığı vardır . Ayrıca yemek borusunu tamamen engelleyebilirler. [40]

Mide hastalıkları genellikle kronik durumlardır ve gastroparezi , gastrit ve peptik ülserleri içerir .

Yetersiz beslenme ve anemi gibi bir takım problemler , malabsorpsiyon , GI kanalındaki besinlerin anormal emilimi nedeniyle ortaya çıkabilir . Malabsorpsiyonun enfeksiyondan ekzokrin pankreatik yetmezlik gibi enzim eksikliklerine kadar birçok nedeni olabilir . Çölyak hastalığı gibi diğer gastrointestinal hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir . Çölyak hastalığı, ince bağırsağın otoimmün bir hastalığıdır. Bu , ince bağırsakta besinlerin yanlış emiliminden dolayı vitamin eksikliklerine neden olabilir . İnce bağırsak bir volvulus tarafından da engellenebilir, ekli mezenterini çevreleyen bükülmüş hale gelen bir bağırsak döngüsü . Yeterince şiddetli ise mezenterik iskemiye neden olabilir .

Bağırsakta sık görülen bir bozukluk divertikülittir . Divertikül , bağırsak duvarının içinde oluşabilen ve divertikülit vermek için iltihaplanabilen küçük keselerdir. İltihaplı bir divertikül patlar ve enfeksiyon ortaya çıkarsa bu hastalık komplikasyonlara neden olabilir. Herhangi bir enfeksiyon, karın astarına ( periton ) daha da yayılabilir ve potansiyel olarak ölümcül peritonite neden olabilir . [41]

Crohn hastalığı , ortak bir kronik enflamatuar bağırsak hastalığı GI bölgesinin herhangi bir bölümünü etkileyebilir (IBD), [42] ama çoğunlukla başlar terminal ileum .

Ülseratif kolit , ülseratif bir kolit formudur , kolon ve rektum ile sınırlı diğer ana inflamatuar bağırsak hastalığıdır. Bu IBD’lerin her ikisi de kolorektal kanser gelişme riski artabilir . Ülseratif coliltis IBD’lerin en yaygın olanıdır [43]

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların en yaygın olanıdır. Bunlar Roma sürecinin tanımlanmasına yardımcı olduğu idiyopatik bozukluklardır . [44]

Giardiasis , protist bir parazit Giardia lamblia’nın neden olduğu ince bağırsağın bir hastalığıdır . Bu yayılmaz, ancak ince bağırsağın lümeniyle sınırlı kalır. [45] Genellikle asemptomatik olabilir , ancak sıklıkla çeşitli semptomlarla belirtilebilir. Giardiasis, insanlarda en yaygın patojenik parazitik enfeksiyondur . [46]

GI yolu bozukluklarını araştırmak için çoğunlukla baryum sülfat alımını içeren teşhis araçları vardır . [47] Bu şekilde bilinmektedir. Üst gastrointestinal seri sağlayacak görüntülemeyi yutak, gırtlak, oesophagous, mide ve ince bağırsak [48] ve gastrointestinal dizi alt kolonun görüntülenmesinde.

HAMİLELİKTE  

Gebelik bazı sindirim bozukluklarına yatkın olabilir. Gebeliğin bir sonucu olarak annede gestasyonel diyabet gelişebilir ve bu genellikle  birkaç semptomla ortaya çıkarsa da preeklampsiye yol açabilir . [49]

KAYNAKÇA: 

  1.  Kong F, Singh RP (Haziran 2008). “Katı gıdaların insan midesinde parçalanması”. J. Food Sci . 73 (5): R67-80. doi : 10.1111 / j.1750-3841.2008.00766.x . PMID  18577009 
  2. “Kalın bağırsak” . Britanika Ansiklopedisi. 2016 . Erişim tarihi: 1 Ekim 2016 .
  3.  Maton, Anthea; Jean Hopkins; Charles Wiliam McLaughlin; Susan Johnson; Maryanna Quon Warner; David LaHart; Jill D.Wright (1993). İnsan Biyolojisi ve Sağlık . Englewood Cliffs, New Jersey, ABD: Prentice Salonu. ISBN 978-0-13-981176-0.
  4.  Pocock, Gillian (2006). İnsan Fizyolojisi (Üçüncü Baskı). Oxford Üniversitesi Yayınları. s. 382. ISBN 978-0-19-856878-0.
  5.  Macpherson, G (1999). Black’in Tıbbi Sözlüğü . A & C. Black Ltd. ISBN 978-0713645668.
  6.  Frenkel, Erica Shapiro; Ribbeck, Katharina (2014-10-24). “Tükürük Müsinleri Yüzeyleri Karyojenik Bakterilerle Kolonizasyondan Korur” . Uygulamalı ve Çevresel Mikrobiyoloji . 81 (1): 332-338. doi : 10.1128 / aem.02573-14 . ISSN  0099-2240 . PMC  4272720 . PMID  25344244 .
  7. On Cate’in Sözlü Histolojisi, Nanci, Elsevier, 2007, sayfa 321
  8.  Britannica Muhtasar Ansiklopedisi . Ansiklopedi Britannica, Inc. 2007. ISBN 978-1593392932.
  9.  Saladin, Kenneth (2011). İnsan anatomisi . McGraw Hill. s. 659. ISBN 9780071222075.
  10.  danışmanları Daniel Albert et al. (2012). Dorland’ın resimli tıbbi sözlüğü (32. baskı). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  11. en Cate’in Oral Histolojisi, Nanci, Elsevier, 2013, sayfa 275-276
  12.  Baş ve Boyun Resimli Anatomisi, Fehrenbach ve Herring, Elsevier, 2012, s. 157
  13.  Piludu, M; Lantini, MS; vd. (Kasım 2006). “İnsan derin posterior lingual bezlerinde (von Ebner) tükürük histatinleri”. Arch iol . 51 (11): 967-73. doi : 10.1016 / j.archoralbio.2006.05.011 . PMID  16859632 .
  14.  Maton, Anthea (1993-01-01). İnsan Biyolojisi ve Sağlık . Prentice Hall 1993. ISBN 978-0-13-981176-0.
  15.  Edgar, WM (25 Nisan 1992). “Tükürük: salgılanması, kompozisyonu ve fonksiyonları”. İngiliz Diş Dergisi . 172 (8): 305-12. doi : 10.1038 / sj.bdj.4807861 . PMID  1591115 .
  16.  S Fagarasan; T Honjo (2003). “Bağırsak IgA Sentezi: Ön Cephe Vücut Savunmasının Düzenlenmesi”. Doğa İncelemeleri İmmünoloji . 3 (1): 63-72. doi : 10.1038 / nri982 . PMID  12511876 .
  17.  Pettit, John D .; Paul Moss (2006). Temel Hematoloji 5e (Temel) . Blackwell Yayıncılık Uzmanı. s. 44. ISBN 978-1-4051-3649-5.
  18.  Bradbury, Jane (Mart 2004). Msgstr “Tat Algılama Kodu Kırma” . PLOS Biyoloji . 2 (3): E64. doi : 10.1371 / journal.pbio.0020064 . PMC  368160 . PMID  15024416 .
  19.  “Ön Germe, Çiğneme ve Yutma” .
  20.  Ole Fejerskov ve Edwina Kidd tarafından düzenlenen Baelum; Bente Nyvad ve Vibeke (2008) ile birlikte. Diş çürüğü: hastalık ve klinik yönetimi (2. baskı). Oxford: Blackwell Munksgaard. ISBN 978-1-4051-3889-5.
  21.  Jowett, Shrestha (1998). “İnsan epiglotunun mukoza ve tat tomurcukları” . Anatomi Dergisi . 193 (4): 617-618. doi : 10.1046 / j.1469-7580.1998.19340617.x . PMC  1467887 . PMID  10029195 .
  22.  Sherwood, Lauralee (1997). İnsan fizyolojisi: hücrelerden sistemlere . Belmont, CA: Wadsworth Pub. Co. ISBN 978-0-314-09245-8. OCLC  35270048 .
  23. Saladin, Kenneth (2011). İnsan anatomisi . McGraw Hill. sayfa 621-622. ISBN 9780071222075.
  24. Saladin, Kenneth (2011). İnsan anatomisi . McGraw Hill. s. 674-679. ISBN 9780071222075.
  25.  Guyton ve Hall (2011). Tıbbi Fizyoloji Ders Kitabı . ABD: Saunders Elsevier. s. 784. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  26.  Black’in Tıbbi Sözlüğü 39. Ed.1999
  27.  Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; çizimler Richard; Richardson, Paul (2005). Gray öğrencilerin anatomisi. Philadelphia: Elsevier / Churchill Livingstone. s. 287. ISBN 978-0-8089-2306-0 . 
  28.  “Histoloji kılavuzu” . Erişim tarihi: 22 Mayıs 2015 .
  29.  Ahrens, Thomas; Prentice, Donna (1998). Yoğun bakım sertifikası: hazırlık, inceleme ve uygulama sınavları . Norwalk, CT: Appleton ve Lange. s. 265. ISBN 978-0-8385-1474-0.
  30.  ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi Tıbbi Konu Başlıkları’nda (MeSH) Alt + Gastrointestinal + Sistem
  31.  Cummings, JH; Macfarlane, GT (Kasım 1997). “Besin metabolizmasında bağırsak bakterilerinin rolü”. JPEN. Parenteral ve Enteral Beslenme Dergisi . 21 (6): 357-65. doi : 10.1177 / 0148607197021006357 . PMID  9406136 .
  32.  Saladin, Kenneth (2011). İnsan anatomisi . McGraw Hill. s. 672. ISBN 9780071222075.
  33. Wood, Jackie D. (2009), “Gastrointestinal Fizyoloji”, Rhoades, Rodney A .; Bell, David R. (ed.), Tıbbi Fizyoloji: Klinik Tıp İlkeleri (3. baskı), Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, s. 463-496
  34. Bor, Walter F .; Boulpaep, Emile L. (2005). Tıbbi Fizyoloji . Elsevier Saunders. s. 883. ISBN 978-1-4160-2328-9.
  35. Hall, John E. (2011). “Gastrointestinal Fonksiyonun Genel Prensipleri”. Guyton ve Hal Tıbbi Fizyoloji Ders Kitabı (12. baskı). Saunders Elsevier. s. 755. ISBN 978-1416045748.
  36. “Enterik Sinir Sistemi” . Erişim tarihi: 2008-11-29 .
  37. Deneysel Farmakoloji El Kitabı, Cilt. 194: Duyu Sinirleri, Brendan J. Canning, Domenico Spina. Springer. Sayfa 341.
  38. Costa, M ; Brookes, SJH; Hennig, GW (2000). “Enterik sinir sistemi anatomisi ve fizyolojisi” . Gut . 47 (90004): iv15 – iv19. doi : 10.1136 / bağırsak.47.suppl_4.iv15 . PMC  1766806 . PMID  11076898 .
  39. Gary C. Schoenwolf; vd. (2009). Larsen’in insan embriyolojisi (İyice rev. Ve güncellenmiş 4. baskı). Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier. s. Gastrointestinal Sistemin Gelişimi. ISBN 978-0-443-06811-9.
  40.  Cotran, Ramzi S .; Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Nelso Fausto; Robbins, Stanley L. .; Abbas, Abul K. (2005). Robbins ve Cotran hastalığının patolojik temeli . St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. s. 800. ISBN 978-0-7216-0187-8.
  41. Morris, AM; Regenbojen, SE; Hardiman, KM; Hendren, S (15 Ocak 2014). “Sigmoid divertikülit: sistematik bir derleme”. JAMA: Amerikan Tabipler Birliği Dergisi . 311 (3): 287-97. doi : 10.1001 / jama.2013.282025 . PMID  24430321 .
  42. “Crohn Hastalığı” . Ulusal Sindirim Hastalıkları Bilgi Takas Merkezi (NDDIC) . 10 Temmuz 2013 . Erişim tarihi: 12 Haziran 2014 .
  43. Danese, Silvio; Fiocchi, Claudio (2011). “Ülseratif Kolit”. New England Tıp Dergisi . 365(18): 1713-1725. doi : 10.1056 / NEJMra1102942 . PMID  22047562 .
  44. Thompson WG, Longstreth GL, Drossman DA ve diğ. (2000). Fonksiyonel Bağırsak Bozuklukları. İçinde: Drossman DA, Corazziari E, Talley NJ ve diğ. (eds.), Roma II: Fonksiyonel Gastrointestinal Bozukluklar. Tanı, Patofizyoloji ve Tedavi. Çok Uluslu Bir Konsensüs. Lawrence, KS: Allen Press. ISBN 0-9656837-2-9 . 
  45.  Harrison İç Hastalıkları, Harrison’un Çevrimiçi Bölümü 199 Protozoal bağırsak enfeksiyonları ve trokomoniasis
  46.  Esch KJ, Petersen CA (Ocak 2013). “Refakatçi hayvanların zoonotik protozoal hastalıklarının bulaşımı ve epidemiyolojisi” . Clin Microbial Rev. . 26 (1): 58-85. doi : 10.1128 / CMR.00067-12 . PMC  3553666 . PMID  23297259 .
  47.  Boland, Giles W (2013). Gastrointestinal görüntüleme: gereklilikler (4. baskı). Philadelphia: Elsevier / Saunders. ISBN 9780323101998.
  48. İngiliz Tabipler Birliği (2013). BMA Resimli Tıbbi Sözlük . Dorling Kindersley Ltd. ISBN 978-1-4093-4966-2.
  49. Mack, L (Haziran 2017). “Gestasyonel Diyabet: Tanı, Sınıflandırma ve Klinik Bakım”. Obstet Jinekoloji Kliniği Kuzey Am . 44 (2): 207-217. doi : 10.1016 / j.ogc.2017.02.002 . PMID  28499531 .
Reklam (#YSR)
Paylaş:
Etiketler:
İlgili
İlgili içerik ve makaleler.
İlgili Mesajlar
ABDOMİNAL DIŞ EĞİK KAS 
ABDOMİNAL AORT PLEKSUSU  
ETMOİD KEMİK 
SFENOİD KEMİK