Birçok hipokondriyak, gastrointestinal problemler, çarpıntı veya kas yorgunluğu gibi endişelerinin katalizörü olarak belirli bir semptoma odaklanır . Hipokondri tanısına hak kazanmak için semptomların en az 6 aydır devam ediyor olması gerekmektedir. [5] DSM -IV-TR bir şekilde, bu bozukluğun, “Hipokondriyazis” tanımlayan somatoform bozukluk [6] ve bir çalışma da birinci basamak ziyaretçi 3 yaklaşık% etkilediği o göstermiştir. [7] 2013 , DSM-5 tanısı ile hipokondriyazis tanı ikame somatik bozukluk ve hastalık anksiyete bozukluğudur. [8] Hipokondri genellikle küçük bedensel veya zihinsel semptomların ciddi bir hastalık, sürekli kendi kendine muayene ve kendi kendine teşhis ve kişinin vücudunda bir meşguliyet gösterebileceğine dair korkularla karakterizedir. Hipokondriyazisi olan birçok birey, doktorların teşhisinde şüphe ve inançsızlık ifade eder ve doktorların ciddi bir tıbbi durumun bulunmadığına dair güvencesinin ikna edici veya kısa sürdüğünü bildirir. Ek olarak, birçok hipokondriyak, doktorların varlığında veya tıbbi bir tesisi işgal ederken, ” beyaz önlük sendromu ” olarak bilinen bir durum olan yüksek tansiyon, stres ve anksiyete yaşar.”. Birçok hipokondriyak, doktorlardan, aileden veya arkadaşlardan sürekli bir güvence gerektirir ve bozukluk, hipokondriazisi olan birey, aileleri ve arkadaşları için tamamen zayıflatıcı bir zorluk haline gelebilir. [9] Bazı hipokondriyak bireyler, Bazıları sık sık tıbbi tesisleri, bazen takıntılı olarak ziyaret ederken, bazı hastalar bu konuda asla konuşamayabilirler. Hipokondriyaz, somatik bir amplifikasyon bozukluğu – “algı ve biliş” bozukluğu [2] olarak sınıflandırılır – bu, bedenin veya zihnin durumunun hiper-uyanıklığını ve başlangıçtaki algılara olumsuz bir şekilde tepki verme eğilimini içerir. zayıflatıcı. Hipokondriazis birçok şekilde kendini gösterir. Bazı insanlar, aile, arkadaşlar ve doktorlarla kontrol etmeye iten çok sayıda müdahaleci düşünceye ve fiziksel duyuma sahiptir. Örneğin, küçük bir öksürüğü olan bir kişi tüberkülozu olduğunu düşünebilir. [10] Veya bağırsaklar tarafından yapılanlar gibi vücuttaki organlar tarafından üretilen sesler, hipokondriazis ile uğraşan hastalara çok ciddi bir hastalığın işareti olarak görülebilir. Diğer insanlar herhangi bir hastalık hatırlatıcısından o kadar korkarlar ki, tıbbi profesyonellerin görünüşte küçük bir sorun için, bazen ciddi bir durum ortaya çıktığında ve teşhis edilmediğinde sağlıklarını ihmal etme noktasına kadar kaçınırlar. Yine de diğerleri, hayatı tehdit eden bir hastalığa sahip olduklarından ve hiçbir doktorun onlara yardım edemeyeceğinden emin olarak umutsuzluk ve depresyonda yaşıyorlar. Bazıları hastalığı geçmiş yanlış suçlamalar için bir ceza olarak görür. [11] Hipokondriyaziye sıklıkla diğer psikolojik bozukluklar eşlik eder. Bipolar bozukluk , klinik depresyon , obsesif kompulsif bozukluk (OKB), fobiler ve somatizasyon bozukluğu , hipokondriazisi olan kişilerde en sık eşlik eden durumların yanı sıra yaşamlarının bir noktasında genel anksiyete bozukluğu tanısıdır. [12] Hipokondriyazisi olan birçok insan, obsesif kompulsif bozukluğun semptomlarına çok benzeyen kompulsif kontrolün ardından müdahaleci düşünceler döngüsü yaşar . Bununla birlikte, hipokondriyazisi olan insanlar bir hastalıktan korkarken, OKB hastaları bir hastalığa yakalanma veya başkalarına bir hastalık iletme konusunda endişelenir. [11] Bazı insanlar her ikisine de sahip olabilirler, ancak bunlar farklı koşullardır. [13] Hipokondriyazlı hastalar genellikle depresyon ve anksiyetenin kendi fiziksel semptomlarını ürettiğinin farkında değildir ve bu semptomları başka bir zihinsel veya fiziksel bozukluk veya hastalığın belirtileri için karıştırırlar. Örneğin, depresyonu olan insanlar genellikle iştah ve kilo dalgalanması, yorgunluk, cinsiyete olan ilginin azalması ve genel olarak yaşam motivasyonunda değişiklikler yaşarlar. [14] Yoğun kaygı, hızlı kalp atışı, çarpıntı, terleme, kas gerginliği, mide rahatsızlığı, baş dönmesi, nefes darlığı ve vücudun belirli bölgelerinde uyuşma veya karıncalanma ile ilişkilidir (eller, alın, vb.). [15] Bir kişi diyabet veya artrit gibi tıbbi bir hastalığa yakalanırsa , genellikle depresyon gibi psikolojik sonuçlar olacaktır. Hatta bazıları intihar ettiğini bildiriyor . [16] Aynı şekilde, bu tür depresyon ya da anksiyete gibi psikolojik sorunları olan birisi bazen sıklıkla tıbbi olarak açıklanamayan semptomlar şeklinde, bu duygusal dalgalanmaların fiziksel belirtisi yaşayacaksınız. [17] Yaygın semptomlar baş ağrılarını; karın, sırt, eklem, rektal veya idrar ağrısı, mide bulantısı, ateş ve / veya gece terlemesi, kaşıntı, ishal, baş dönmesi veya denge sorunları görünebilir. Tıbbi olarak açıklanamayan semptomların eşlik ettiği hipokondriyazı olan birçok insan, doktorları tarafından anlaşılmadığını düşünür ve doktorlarının semptomların rahatlatılmasını tekrarlamaması nedeniyle hayal kırıklığına uğrar. Hipokondrizaya genetik katkı muhtemelen orta düzeydedir ve kalıtım tahminleri yaklaşık% 10-37’dir. Paylaşılmayan çevresel faktörler (yani, aynı ailede ikizler arasında farklılık gösteren deneyimler), hastalık korkusu ve hastalık inancı gibi durumun temel bileşenlerindeki varyansın çoğunu açıklar. Buna karşılık, paylaşılan çevresel faktörlerin (yani, aynı ailede ikizlerin paylaştığı deneyimler) hipokondriaziye katkısı yaklaşık olarak sıfırdır. [18] Hangi ortak paylaşılmayan çevresel faktörlerin tipik olarak hipokondriyazise neden olduğuna çok az şey bilinmesine rağmen, hastalıkla ilgili bilgilere maruz kalma gibi bazı faktörlerin sağlık kaygısında kısa süreli artışlara yol açtığına ve bireysel vakalarda hipokondriza katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Aşırı koruyucu bakıcılar ve küçük sağlık sorunlarına aşırı odaklanma, hipokondriazisin potansiyel nedenleri olarak da belirtilmiştir. [19] Medyada ve internette, kanser ve multipl skleroz gibi ciddi hastalıklarla ilgili makaleler, TV şovları ve reklamlar genellikle bu hastalıkları rastgele, belirsiz ve bir şekilde kaçınılmaz olarak tasvir eder. Kısa vadede, yanlış risk tasviri ve spesifik olmayan semptomların ciddi hastalık belirtileri olarak tanımlanması hastalık korkusunun şiddetlenmesine katkıda bulunabilir. Başlıca hastalık salgınları veya tahmin edilen pandemiklerin benzer etkileri olabilir. Aile bireylerinin veya arkadaşlarının ciddi hastalıklarının veya ölümlerinin bazı kişilerde hipokondriyi tetiklemesinin yaygın olduğuna dair anekdot kanıtlar vardır. Benzer şekilde, bir ebeveynin hastalıktan erken ölüm yaşına yaklaşırken, başka türlü sağlıklı, mutlu bireyler hipokondriye avlanır. Bu bireyler, ebeveynlerinin ölümüne neden olan ve bazen karşılık gelen semptomlarla panik ataklara neden olan aynı hastalıktan muzdarip olduklarına inanırlar. ICD-10 tanımlar hipokondriazis aşağıdaki gibi: DSM-IV , aşağıdaki kriterlere uygun olarak tanımlar hipokondriyazis: [6]
A. Kişinin bedensel semptomları yanlış yorumlamasına dayanan ciddi bir hastalığa sahip olma korkusu veya kişinin sahip olduğu fikri ile meşgul olmak. DSM’nin ( DSM-5 ) beşinci versiyonunda, DSM-IV hipokondriyaz için kriterleri karşılayan çoğu kişi bunun yerine somatik semptom bozukluğu (SSD) veya hastalık anksiyete bozukluğu (IAD) tanısı için kriterleri karşılar. [8] Saddam Hüseyin ciddi bir hipokondriydi. Her iki ya da üç günde bir doktorları kontrol ettirirdi ve sanki ölecekmiş gibi küçük bir kesime veya çürüğe tepki gösterirdi. Hipokondriyazın diğer psikiyatrik bozukluklarla ilişkili olarak sınıflandırılması uzun zamandır bilimsel bir tartışma konusu olmuştur ve farklı teşhis sistemleri ile etkili yayınlar arasında büyük farklılıklar göstermiştir. DSM durumunda, birinci ve ikinci versiyonlar hipokondriyazı bir nevroz olarak listelemişken, üçüncü ve dördüncü versiyonlar hipokondriyazı bir somatoform bozukluk olarak listelemiştir. DSM’nin (DSM-5) mevcut sürümü, “somatik semptom ve ilişkili bozukluklar” başlığı altında somatik semptom bozukluğunu (SSD) ve hem bu başlık altında hem de bir anksiyete bozukluğu olarak hastalık anksiyetesi bozukluğunu (IAD) listelemektedir. ICD-10, DSM’nin üçüncü ve dördüncü versiyonları gibi, hipokondriyazı bir somatoform bozukluk olarak listeler. Bununla birlikte ICD-11, “obsesif kompulsif veya ilgili bozukluklar” başlığı altında hipokondriyazı listeler. Diğer hipokondriyaz sınıflandırmalarını savunan çok sayıda etkili bilimsel yayın da vardır. Özellikle, 1990’ların başından beri, hipokondriyazı bir anksiyete bozukluğu olarak görmek ve durumu “sağlık anksiyetesi” veya “şiddetli sağlık anksiyetesi” olarak adlandırmak giderek yaygınlaşmaktadır. Çoğu araştırma bilişsel davranışçı tedavinin (CBT) hipokondriazis için etkili bir tedavi olduğunu göstermektedir. [20] [21] Bu araştırmanın çoğu yöntembilimsel konularla sınırlıdır. [21] Az miktarda kanıt, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin de semptomları azaltabildiğini, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir. [22] Bazı durumlarda, hipokondriyaz antipsikotiklere , özellikle yeni atipik antipsikotik ilaçlara iyi yanıt verir . [18] [23] Arasında karın bölgeleri , hypochondrium üst parçasıdır. Kelime Yunanca termοχόνδριος hypokhondrios , yani “kaburga ve göbek arasındaki yumuşak parçaların” anlamına gelen ὑπό hipo (“altında”) ve χόνδρος khondros veya kıkırdak ( sternum ) kıkırdağı anlamına gelir . Hipokondri Geç Latince “karın” anlamına geliyordu. [24] Gerçek nedeni olmayan bir hastalık durumu için hipokondriaz terimi , hipokondri visseranın melankoli yeri ve morbid duygulara neden olan buhar kaynakları olduğu eski inancını yansıttı . [25] 18. yüzyılın başlarına kadar, “göğüs kafesinin altındaki bölgedeki dengesizliklerin neden olduğu fiziksel hastalık” (yani mide veya sindirim sistemi ) anlamına gelir. Immanuel Kant, 1798 tarihli Antropoloji kitabında hipokondriyi şu şekilde tartıştı:
Hipokondriyak hastalığı bundan oluşur: belirli bedensel duyumlar, vücutta gerçekten var olan bir hastalığı, varlığının sadece kavrayışlarını heyecanlandırmaktan çok fazla göstermez: ve insan doğası öyle oluşur – hayvanın sahip olmadığı bir özellik – basitçe bunlara dikkat ederek güçlendirebilir veya kalıcı yerel izlenimler geliştirebilir, oysa ister maksatla isterse başka saptırıcı meslekler tarafından üretilen bir soyutlama bu gösterimleri azaltabilir, hatta tamamen etkileyebilir.HİPOKONDRİYAZİS
BELİRTİ VE BULGULAR
NEDEN
TEŞHİS
B. Uygun tıbbi değerlendirme ve güvenceye rağmen meşguliyet devam eder.
C. Kriter A’ya olan inanç sanrısal yoğunlukta değildir ( Sanrısal Bozukluk , Somatik Tipte olduğu gibi ) ve görünüşle ilgili sınırlı bir endişeyle sınırlı değildir ( Vücut Dismorfik Bozukluğunda olduğu gibi ).
D. Meşguliyet sosyal, mesleki veya diğer önemli işlev alanlarında klinik olarak önemli sıkıntılara veya bozulmalara neden olur.
E. Rahatsızlığın süresi en az 6 aydır.
F. Kaygı Genel Anksiyete Bozukluğu ile daha iyi açıklanmaz, Obsesif Kompulsif Bozukluk , Panik Bozukluk , Majör Depresif Bir Bölüm , Ayırma Kaygısı veya başka bir Somatoform Bozukluk.
Sınıflandırma
TEDAVİ
ETİMOLOJİ
Kaynakça:
Reklam (#YSR)
