DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR

Dermatoloji (Deribilimi), deri, saç, tırnak, vücut giriş kapıları (ağız mukozası gibi) ve Zührevi Hastalıkların (cinsel yolla bulaşan hastalıklar) tanı ve tedavisi ile ilgilenir.

Dermatoloji

Tarihçe 

1801’de ilk büyük dermatoloji okulu Paris’teki ünlü Hôpital Saint-Louis’de kuruldu ilk ders kitapları (Willan, 1798-1808) ve atlaslar ( Alibert’in,1806–1814) aynı dönemde basıldı.

Alanlar 

Kozmetik dermatoloji 

Dermatologlar kozmetik cerrahi alanında lider olmuştur. Bazı dermatologlar cerrahi dermatolojide arkadaşlıklarını tamamlarlar. Birçoğu ikametlerinde botulinum toksini , dolgu maddeleri ve lazer ameliyatı kullanımı konusunda eğitilir . Bazı dermatologlar liposuction , Blefaroplasti ve yüz germe gibi kozmetik prosedürler uygularlar  Dermatologların çoğu kozmetik uygulamalarını minimal invaziv işlemlerle sınırlar. Amerikan Dermatoloji Kurulunun resmi kılavuz ilkelerinin olmamasına rağmen , hem cerrahi hem de lazer tıbbında birçok kozmetik bursu sunulmaktadır.

Dermatopatoloji 

Bir dermatolopatolog, derinin patolojisinde uzmanlaşmış bir patolog veya dermatologdur . Bu alan dermatologlar ve patologlar tarafından paylaşılmaktadır. Genellikle bir dermatolog veya patolog bir yıllık dermatopatoloji bursunu tamamlar. Bu genellikle altı aylık genel patolojiyi ve altı aylık dermatopatolojiyi içerir.   Her iki uzmanlığın mezunları dermatopatologlar olarak nitelendirilebilir. Dermatolojide standart bir rezidansın bitiminde birçok dermatolog dermatopatolojide de yetkindir. Bazı dermatopatologlar dermatolojide ve biri patolojide ikamet ederek sınavlarına girmeye hak kazanırlar.

TRİKOLOJİ (Trichology )

Trichology saç dökülmesi, saç anormallikleri, hipertrikoz ve kafa derisi değişiklikleri ile kendini gösteren hastalıklarda uzmanlaşmıştır. Trikoskopi dermatologlar tarafından trikolojiye özel ilgi gösteren tıbbi bir tanı yöntemidir.

İmmünodermatoloji  

Bu alan, lupus , büllöz pemfigoid , pemfigus vulgaris ve diğer immün aracılı cilt hastalıkları gibi immün aracılı cilt hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmıştır . Bu alandaki uzmanlar genellikle kendi immünopatoloji laboratuvarlarını çalıştırırlar.  İmmünodermatoloji testi, cilt, mukoza, gastrointestinal ve solunum yolları da dahil olmak üzere epitel organlarını etkileyen birçok hastalığın doğru teşhisi ve tedavisi için şarttır. ürtiker, egzama ve kronik kaşıntı gibi yaygın cilt hastalıklarının özellikleri. Bu nedenle, bir immünodermatolojik hastalığın teşhisi sıklıkla geciktirilir. Amerika’daki tıbbi tesislerden ve sevk eden doktorlardan çeşitli laboratuarlara gönderilen kan ve dokular üzerinde testler yapılır.

Mohs ameliyatı 

Denilen dermatolojik yan dal Mohs cerrahisi Dr. tarafından 1930’larda geliştirilen periferik ve derin tümör marjlar çoğunun ameliyat değerlendirmesini sağlayan bir teknik kullanılarak cilt kanserlerinin eksizyonu odaklanır Frederic E. Mohs . Prosedür bir CCPDMA işlem türü olarak tanımlanır . Bu teknikte eğitim almış hekimler hem patoloji hem de ameliyat konusunda rahat olmalıdırlar ve dermatologlar her iki ikamet süresince de geniş kapsamlı eğitim almaktadırlar. Mohs ameliyatı yapan doktorlar dermatoloji uzmanlık alanları sırasında bu özel teknikte eğitim alabilirler, ancak birçoğu ya Amerikan Mohs Cerrahisi Derneği’ne katılmak üzere önderlikler yoluyla ek eğitim isteyeceklerdir ya da resmi bir ila iki yıl boyunca Mohs Cerrahisi Amerikan Koleji tarafından yürütülen Mohs cerrahisi bursu eğitim programları aracılığıyla.

Bu teknik aynı doktorun iki farklı kapasiteye entegrasyonunu gerektiriyor: cerrah ve patolog. İki sorumluluğun herhangi birinin başka bir doktora veya nitelikli sağlık uzmanına verilmesi durumunda, Mohs ameliyatı sayılmaz.

Pediatrik dermatoloji 

Doktorlar, hem pediatrik rezidansı hem de dermatoloji rezidansını tamamlayarak bu uzmanlığa hak kazanabilirler. Veya ikamet sonrası bursu tamamlamayı seçebilirler. Bu alan yeni doğanların karmaşık hastalıklarını , kalıtsal cilt hastalıklarını veya genodermatozları ve pediatrik popülasyonla çalışmanın birçok zorluğunu kapsar . 

Teledermatoloji 

Teledermatoloji , telekomünikasyon teknolojilerinin, dermatologlar tarafından genellikle dermatologlar tarafından değerlendirilmek üzere, dermatolog olmayan kişiler tarafından yapılan her türlü medya (sesli, görsel ve ayrıca veri iletişimi, ancak tipik olarak dermatolojik koşulların fotoğrafları) aracılığıyla tıbbi bilgi alışverişinde kullanıldığı bir dermatoloji şeklidir. . Bu alt uzmanlık, cilt koşullarını, bilgi alışverişi sağlamak için çok uzak mesafeden görme , uzmanlara ikinci görüş hizmeti verme veya bunu kronik olan bireylerin takibinde kullanma seçenekleri ile ilgilidir. cilt durumu. Teledermatoloji, dermatologların küçük koşulları çevrimiçi olarak tedavi etmelerine izin vererek bekleme sürelerini azaltabilir ve acil bakım gerektiren ciddi durumlara randevular için öncelik verilir. 

Dermatoepidemiyoloji 

Dermatoepidemiyoloji, cilt hastalığı popülasyon düzeyindeki bir çalışmadır. Dermatoepidemiyolojinin bir özelliği, cilt hastalıklarının küresel yükünün belirlenmesidir. 1990’dan 2013’e kadar, cilt hastalığı , engelli yaşam sürelerinde ölçülen toplam küresel hastalık sakatlığının yaklaşık% 2’sini oluşturmuştur. DALY’leri).

Terapiler 

Dermatologlar tarafından sağlanan tedaviler aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

Deri kanserinin eksizyonu ve tedavisi

Kriyocerrahi – siğiller, cilt kanserleri ve diğer dermatozların tedavisi için.

Kozmetik dolgu enjeksiyonları

İntralesional tedavi – steroid veya kemoterapi ile .

Lazer tedavisi – hem doğum izlerinin, hem de cilt bozukluklarının ( vitiligo gibi ) yönetimi, dövme çıkarma ve kozmetik yenileme ve gençleştirme için.

Sivilce , melazma ve güneş hasarı tedavisi için kimyasal kabukları

Fotodinamik terapi – cilt kanseri ve kanser öncesi büyümelerin tedavisi için .

Fototerapi – dar bant UVB, geniş bant UVB, psoralen ve UVB kullanımı dahil.

Lazerle dövme çıkarma .

Şişen liposuction – liposuction bir jinekolog tarafından icat edilmiştir . Bir dermatolog olan Dr. Jeffrey A. Klein  prosedürü şişen liposuction adı verilen seyreltik anesteziklerin lokal infüzyonuna uyarladı. Bu yöntem günümüzde dermatologlar, plastik cerrahlar ve jinekologlar tarafından yaygın bir şekilde uygulanmaktadır.

Radyasyon tedavisi – dermatologlar tarafından nadiren uygulanmakla birlikte, birçok dermatolog ofisinde radyasyon tedavisi vermeye devam etmektedir.

Vitiligo ameliyatı – Otolog melanosit nakli, emme blister grefti ve zımba grefti gibi prosedürler dahildir.

Alerji testi – Kontakt dermatit için ‘yama testi’.

Sistemik tedaviler – antibiyotikler, immünomodülatörler ve yeni enjekte edilebilir ürünler dahil.

Topikal tedaviler – dermatologlar tıpta topikal olarak kullanılan sayısız ürün ve bileşikleri en iyi şekilde anlarlar.

Dermatolojik farmakolojinin çoğu, Anatomik Terapötik Kimyasal Sınıflandırma Sistemine , özellikle de ATC koduna göre kategorize edilebilir .

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar

Cinsel yoldan bulaşan enfeksiyonlar (cinsel yolla bulaşan hastalıklar olarak da adlandırılır), cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD), olan enfeksiyonlar yaygın olan yayılma ile cinsel aktivite, özellikle de vajinal birleşme, anal seks ve oral seks. Çoğu zaman CYBE başlangıçta semptomlara neden olmaz. Bu, hastalığın başkalarına geçme riskinin daha yüksek olmasına yol açar. Belirtileri ve hastalık belirtileri vajinal akıntı, penis akıntısını içerebilir, cinsel organlarda veya çevresindeki ülserler ve pelvik ağrı. CYBE doğum öncesi veya doğum sırasında bir bebeğe bulaşabilir ve bebek için kötü sonuçlar doğurabilir. Bazı CYBE hamile kalması ile ilgili sorunlara neden olabilir.

Cinsel aktivite yoluyla 30’dan fazla farklı bakteri, virüs ve parazit bulaşabilir. Bakteriyel STI’lar arasında klamidya, bel soğukluğu ve frengi bulunur. Viral CYBE genital herpes, HIV / AIDS ve genital siğiller içerir. Parazitik CYBE, trichomoniasis’i içerir. Genellikle cinsiyete göre yayılsa da, bazı CYBE donör dokusu, Kan, emzirme veya doğum sırasında cinsel olmayan temaslar yoluyla yayılabilir. STI tanısal testler genellikle gelişmiş dünyada kolayca bulunur, ancak bu gelişmekte olan ülkelerde genellikle böyle değildir. 

CYBE’yi önlemenin en etkili yolu seks yapmamaktır. Bazı aşılamalar, hepatit B ve bazı HPV türleri de dahil olmak üzere bazı enfeksiyon riskini de azaltabilir. Prezervatif kullanımı, daha az sayıda cinsel partnere sahip olmak ve her bir insanın sadece diğerleriyle seks yaptığı ilişkide olmak gibi daha güvenli seks uygulamaları da riski azaltır. Yetişkin erkeklerde sünnet, bazı enfeksiyonların önlenmesinde etkili olabilir. Okul sırasında kapsamlı seks eğitimi de faydalı olabilir. STI’lerin çoğu tedavi edilebilir veya tedavi edilebilir. En sık görülen enfeksiyonlardan sifiliz, bel soğukluğu, klamidya ve trichomoniasis tedavi edilebilirken, herpes, hepatit B, HIV / AIDS ve HPV tedavi edilebilir ancak tedavi edilemezdir. Belli antibiyotiklere direnç, bel soğukluğu gibi bazı organizmalar arasında gelişmektedir. 

2015 yılında, yaklaşık 1.1 milyar insan HIV / AIDS dışındaki CYBE’ye sahipti. Yaklaşık 500 milyonu sifiliz, bel soğukluğu, klamidya veya trichomoniasis ile enfekte edildi. En az 530 milyon insanda genital uçuk, 290 milyon kadınında ise insan papilloma virüsü var. HIV dışındaki CYBE 2015 yılında 108.000 ölümüyle sonuçlanan Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların 19 milyon yeni vaka 2010 yılında vardı ABD’de, en azından için CYBE tarih sırtın Tarihsel belgeler Ebers papirüs , etrafımızda MÖ 1550 ve Eski Ahit. Genellikle utanç ve leke vardır. Bu enfeksiyonlarla ilişkili. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon terimi, genellikle cinsel yolla bulaşan hastalık veya zührevi hastalıklarda tercih edilir, çünkü semptomatik hastalığı olmayanları içerir.  Tüm STI’ler semptomatik değildir ve semptomlar enfeksiyondan hemen sonra görünmeyebilir. Bazı durumlarda hiçbir hastalık belirtisi olmadan taşınabilir, bu da hastalığın başkalarına geçme riskini artırır. Hastalığa bağlı olarak, tedavi edilmeyen bazı CYBE kısırlık, kronik ağrı veya ölüme neden olabilir. 

Erimiş çocuklarda CYBE’nin varlığı cinsel istismarı gösterebilir.

NEDENLERİ

Aktarma

Hamile bir kadında cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon, doğumdan önce veya sonra bebeğe geçebilir. 

Enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişki başına bulaşma riski
	Bilinen riskler	Mümkün
Bir erkeğe oral seks yapmak	·         Boğaz klamidisi  ·         Boğaz gonore  (% 25–30) ·         Herpes (nadir) ·         HPV  ·         Frengi  (% 1)	·         Hepatit B (düşük riskli)  ·         HIV (% 0.01)  ·         Hepatit C (bilinmiyor)
Bir kadına oral seks yapmak	·         Uçuk ·         HPV	·         Boğaz gonore  ·         Boğaz klamidisi
Oral seks yapmak – erkek	·         Klamidya ·         Bel soğukluğu  ·         Uçuk ·         Frengi  (% 1)	·         HPV
Oral seks – kadın alma	·         Uçuk	·         HPV ·         Bakteriyel vajinoz  ·         Bel soğukluğu
Vajinal seks – erkek	·         Chlamydia (% 30-50)  ·         Kanserler ·         Uyuz ·         Bel soğukluğu (% 22)  ·         Hepatit B ·         Herpes ( HSV-2 için% 0,07 )  ·         HIV (% 0,05)  ·         HPV (yüksek: yaklaşık% 40–50)  ·         Mycoplasma hominis enfeksiyonu  ·         Mycoplasma genitalium ·         Frengi ·         Trikomonas ·         Üreplazma enfeksiyonu	·         Hepatit C
Vajinal seks – kadın	·         Chlamydia (% 30-50)  ·         Kanserler ·         Uyuz ·         Bel soğukluğu (% 47)  ·         Hepatit B (% 50–70) ·         Uçuk ·         HIV (% 0,1)  ·         HPV (yüksek;  yaklaşık% 40–50)  ·         Mycoplasma hominis enfeksiyonu  ·         Frengi ·         Trikomonas ·         Üreplazma enfeksiyonu	·         Hepatit C
Anal seks – duyarlı	·         Klamidya ·         Kanserler ·         Uyuz (% 40) ·         Belsoğukluğu ·         Hepatit B ·         Uçuk ·         HIV (% 0,62)  ·         HPV ·         Frengi (% 14)	·         Hepatit C
Anal seks – alıcı	·         Klamidya ·         Kanserler ·         Uyuz ·         Belsoğukluğu ·         Hepatit B ·         Uçuk ·         HIV (% 1,7)  ·         HPV ·         Frengi (% 1,4)	·         Hepatit C
Anilingus	·         Amebiyaz ·         Kriptosporidyoz (% 1) ·         Giardiasis  ·         Hepatit A  (% 1) ·         Shigelloz  (% 1)	·         HPV (% 1)

Bakteriyel

Chancroid ( Haemophilus ducreyi )

Chlamydia ( Chlamydia trachomatis )

Belsoğukluğu “alkış” olarak bilinen belsoğukluğu ( Neisseria gonorrhoeae )

Granülom inguinale veya ( Klebsiella granulomatis )

Mycoplasma genitalium 

Mycoplasma hominis

Frengi ( Treponema pallidum )

Ureaplasma enfeksiyonu 

Mantar

Kandidiyazis (mantar enfeksiyonu)

Viral

Viral hepatit ( Hepatit B virüsü ) – tükürük, zührevi sıvılar.
(Not: hepatit A ve hepatit E ile iletilir fekal-oral yolla , Hepatit C , nadiren, cinsel yolla bulaşan bir  ve bulaşma yolu Hepatit D (B ile enfekte ise) bilinmemektedir, ancak cinsel yolla iletilmesini içerebilir . 

Herpes simpleks ( Herpes simpleks virüsü 1, 2) deri ve mukozası, görünür kabarcıklarla veya bulaşmadıkça bulaşabilir

HIV ( İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü ) – damar sıvıları, meni, anne sütü, kan

HPV ( Human Papillomavirus ) – deri ve mukozal temas. ‘Yüksek riskli’ HPV tipleri, neredeyse tüm rahim ağzı kanserlerine ve ayrıca bazı anal , penil ve vulvar kanserlere neden olmaktadır . Bazı diğer HPV tipleri genital siğile neden olur .

Molluscum contagiosum ( yumuşakça contagiosum virüsü MCV) – yakın temas

Parazitler

Halk arasında “yengeçler” veya “kasık biti” ( Pthirus pubis ) olarak bilinen yengeç biti  Böceklenme ve beraberinde iltihaplanma Pediculosis pubis

Uyuz ( Sarcoptes scabiei )

Trichomoniasis ( Trichomonas vaginalis ), halk arasında “trich” olarak bilinir

Ana türler

Chlamydia , Chlamydia trachomatis bakterisinin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur . Kadınlarda belirtiler arasında anormal vajinal akıntı, idrara çıkma sırasında yanma ve ara sıra kanama olabilir, ancak çoğu kadın herhangi bir belirti yaşamaz. Erkeklerde görülen semptomlar idrar yaparken ağrı ve penislerinden anormal akıntı içerir. Hem erkek hem de kadınlarda tedavi edilmezse, Chlamydia idrar yollarını enfekte edebilir ve potansiyel olarak pelvik inflamatuar hastalığa (PID) yol açabilir . PID hamilelik sırasında ciddi sorunlara neden olabilir ve hatta kısırlığa neden olma potansiyeline sahiptir. Bir kadının potansiyel olarak ölümcül ektopik hamileliği olmasına neden olabiliryumurta uterusun dışına yerleştirilir. Bununla birlikte, Chlamydia antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

Herpesin en yaygın iki şekli, herpes simpleks virüsü (HSV) enfeksiyonundan kaynaklanır . HSV-1 tipik olarak oral yoldan alınır ve soğuk yaralara neden olur, HSV-2 genellikle cinsel temas sırasında edinilir ve genital bölgeyi etkiler, ancak her iki tür de her iki bölgeyi de etkileyebilir. Bazı insanlar asemptomatiktir veya çok hafif semptomları vardır. Belirtileri olan kişiler genellikle 2 ila 4 hafta süren maruz kalmadan 2 ila 20 gün sonra onları fark ederler. Belirtiler arasında küçük sıvı dolgulu kabarcıklar, baş ağrıları, sırt ağrıları, genital veya anal bölgede kaşıntı veya karıncalanma hissleri, idrar yaparken ağrı, Grip benzeri semptomlar olabilir, şişmiş bezler veya ateş. Herpes, virüs bulaşmış bir kişiyle cilt teması yoluyla yayılır. Virüs vücuda girdiği bölgeleri etkiler. Bu öpüşme, vajinal cinsel ilişki, oral seks veya anal seks yoluyla gerçekleşebilir. Virüs, belirgin semptomların olduğu zamanlarda en bulaşıcıdır, ancak asemptomatik olanlar, virüsü cilt teması yoluyla yaymaya devam edebilir. İlk enfeksiyon ve semptomlar genellikle en ağır olanıdır, çünkü vücudun herhangi bir antikoru yoktur. Birincil saldırıdan sonra, daha ılımlı olan veya gelecekteki atakları bile olmayan devamlı saldırılar olabilir. Hastalığın tedavisi yoktur, ancak semptomlarını tedavi eden ve bulaşma riskini azaltan antiviral ilaçlar vardır ( Valtrex). Her ne kadar HSV-1 tipik olarak virüsün “oral” versiyonudur ve HSV-2 tipik olarak virüsün “genital” versiyonudur, ancak HSV-1’i olan bir kişi söz konusu virüsü eşine genital olarak bulabilir. Her iki tipte de virüs, omurganın tepesinde bir sinir demetine yerleşerek “oral” salgını ya da omurganın dibinde genital salgını üreten ikinci bir sinir demetine yerleşir. İnsan papilloma virüsü (HPV) ABD’de en yaygın STI olduğunu. 40’tan fazla farklı HPV teli vardır ve çoğu sağlık sorununa neden olmaz. Vakaların% 90’ında vücudun bağışıklık sistemi 2 yıl içinde doğal olarak enfeksiyonu temizler. Bazı vakalar temizlenemeyebilir ve genital siğiller (küçük veya büyük, yükseltilmiş veya düz veya karnabahar gibi şekillenebilen genital organların etrafındaki darbelere) veya rahim ağzı kanseri ve diğer HPV ile ilişkili kanserlere yol açabilir. Belirtiler ileri evrelere kadar görünmeyebilir. Kadınların kanserleri kontrol etmek ve tedavi etmek için pap smear yaptırmaları önemlidir. Kadınlar için iki aşı vardır ( Cervarix ve Gardasil)rahim ağzı kanserine neden olan HPV türlerine karşı korunma. HPV, genital-genital temas yoluyla ve oral seks sırasında geçirilebilir. Enfekte partnerin herhangi bir semptomu olmayabileceğini hatırlamak önemlidir.

belsoğukluğu üretra, vajina, rektum, ağız, boğaz ve gözlerdeki nemli mukoza zarlarında yaşayan bakteriden kaynaklanır. Enfeksiyon penis, vajina, ağız veya anüs ile temas yoluyla yayılabilir. Belsoğukluğu belirtileri genellikle enfekte bir eşle temastan 2 ile 5 gün sonra ortaya çıkar, ancak bazı erkekler bir aya kadar semptomları fark etmeyebilir. Erkeklerde semptomlar idrar yaparken yanma ve ağrı, artan idrar sıklığı, penisten boşalma (beyaz, yeşil veya sarı renkte), kırmızı veya şişmiş üretra, şişmiş veya hassas testisler veya boğaz ağrısını içerir. Kadınlarda semptomlar vajinal akıntı, yanma veya idrar yaparken kaşıntı, ağrılı cinsel ilişki, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı (enfeksiyon fallop tüplerine yayılırsa) veya ateş (enfeksiyon fallop tüplerine yayılırsa); ancak, birçok kadın herhangi bir belirti göstermez. Belsoğukluğu için bazı antibiyotiğe dirençli suşlar vardır, ancak çoğu durumda antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

Frengi , bir bakterinin neden olduğu bir CYBE’dir. Tedavi edilmezse, komplikasyonlara ve ölüme neden olabilir. Sifilizin klinik belirtileri arasında üro-genital sistem, ağız veya rektum ülseri; Eğer tedavi edilmezse belirtiler kötüleşir. Son yıllarda, Batı Avrupa’da frenginin görülme sıklığı azalmış, ancak Doğu Avrupa’da (eski Sovyet devletleri) artmıştır. Kamerun , Kamboçya , Papua Yeni Gine gibi yerlerde yüksek oranda sifiliz görülür.  Amerika’da sifiliz enfeksiyonları artıyor.

Trichomoniasis , Trichomonas vaginalis adı verilen protozoan bir parazit ile enfeksiyonun neden olduğu yaygın bir STI’dir . Trichomoniasis hem kadınları hem de erkekleri etkiler, ancak belirtiler kadınlarda daha sık görülür. Çoğu hasta, çok etkili olan metronidazol adı verilen bir antibiyotik ile tedavi edilir.  

HIV (insan bağışıklık yetmezliği virüsü), vücudun bağışıklık sistemine zarar verir ve bu da hastalığa neden olan ajanlarla savaşma yeteneğini engeller. Virüs , çeşitli enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücreleri olan CD4 hücrelerini öldürür . HIV vücut sıvılarında taşınır ve cinsel aktivite ile yayılır. Ayrıca, enfekte kan, emzirme, doğum ve hamilelik sırasında anneden çocuğa temas yoluyla da yayılabilir. HIV en ileri aşamasında olduğunda, bireye AIDS (edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu) olduğu söylenir . HIV enfeksiyonunun ilerleyişinin farklı aşamaları vardır. Aşamalar primer enfeksiyonu içerir, asemptomatik enfeksiyon, semptomatik enfeksiyon ve AIDS. Primer enfeksiyon aşamasında, bir birey yaklaşık 2 hafta boyunca grip benzeri semptomlara (baş ağrısı, yorgunluk, ateş, kas ağrıları) sahip olacaktır. Asemptomatik aşamada, semptomlar genellikle kaybolur ve hasta, yıllarca semptomsuz kalabilir. HIV semptomatik evreye ilerlerken, bağışıklık sistemi zayıflar ve düşük hücre sayısında CD4 + T hücresi vardır . HIV enfeksiyonu hayatı tehdit ettiğinde AIDS denir. AIDS’li insanlar fırsatçı enfeksiyonlara avlanır ve bunun sonucunda ölür. Hastalık ilk kez 1980’lerde keşfedildiğinde, AIDS olanların birkaç yıldan daha uzun yaşamaları muhtemel değildi. Artık HIV enfeksiyonlarını tedavi etmek için mevcut antiretroviral ilaçlar (ARV’ler) bulunmaktadır. HIV veya AIDS için bilinen bir tedavisi yoktur, ancak ilaçlar virüsü bastırmaya yardımcı olur. Vücuttaki virüs miktarını baskılayarak insanlar daha uzun ve daha sağlıklı yaşamlar sürdürebilirler. Virüs seviyeleri düşük olsa da virüsü başkalarına da bulabilirler. 

Meni virüsleri

Menide yirmi yedi farklı virüs tanımlanmıştır. Bulaşma olup olmadığına veya virüslerin hastalığa neden olup olmadığına dair bilgi belirsizdir. Bu mikropların bazılarının cinsel yolla bulaşdıkları bilinmektedir. Spermde bulunanlar CDC tarafından listelenmiştir. 

Cinsel yolla bulaşan olduğu bilinen (ancak genel olarak STD / STI’ler olarak kabul edilmeyen) mikroplar şunları içerir:

Marburg virüsü – Klinik iyileşmeden sonra yedi hafta boyunca semende virüs . 

HTLV (her ikisi de tip 1 ve 2) – Cinsel yolla bulaşabilir, anne sütü emzirme tüketimi ve HIV olarak yanlış bir kez lösemi riski . 

Patofizyoloji

Bir çok cinsel yolla bulaşan hastalıklar (daha kolaylıkla) üzerinden iletilen mukoza zarının bir penis , vulva , rektum , idrar yolu ve (daha az enfeksiyon tipine sık olarak) ağız , boğaz , solunum yolu ve gözler . Kapsayan görünür membran penis başını hiçbir üretir olsa da, bir mukoza olan mukus (benzer dudakları ağız). Mukoza zarları ciltten farklıdırBunun içinde belli patojenlerin vücuda girmesine izin verirler. Enfeksiyona neden olan enfektif kaynaklarla temas miktarı, her bir patojene göre değişiklik gösterir, ancak her durumda, bir hastalık, zührevi sıvılar gibi sıvı taşıyıcılardan mukoza zarına hafif temastan bile kaynaklanabilir. 

Sağlık çalışanları , cinsel aktivite sırasında cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini azaltmanın güvenilir bir yolu olarak , prezervatif kullanımı gibi daha güvenli bir seks önermektedir , ancak daha güvenli seks, CYBE’den tam bir koruma sağladığı düşünülmemektedir. Kan nakilleri ve diğer kan ürünleri gibi vücut sıvılarına geçiş ve bunlara maruz kalma , enjeksiyon iğnelerini paylaşma , iğneli çubuk yaralanmaları (tıbbi personel yanlışlıkla tıbbi işlem sırasında iğrenç olduğunda ya da iğneyle delindiğinde), dövme iğnelerini paylaşma ve doğum diğer iletim yolları. Bu farklı araçlar, tıp çalışanları ve hemofilikler gibi belirli grupları koyar.ve özellikle risk altındaki uyuşturucu kullanıcıları.  

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların asemptomatik bir taşıyıcısı olmak mümkündür . Özellikle, kadınlarda cinsel yolla bulaşan hastalıklar genellikle pelvik inflamatuar hastalığın ciddi durumuna neden olur.  

Teşhis

Test , tek bir enfeksiyon için olabilir veya sifiliz , trikomlar , bel soğukluğu, klamidya , herpes , hepatit ve HIV için testler dahil bir dizi CYBE için bir dizi testten oluşabilir . Tüm bulaşıcı ajanlar için prosedür testi yoktur.

STI testleri birkaç nedenden dolayı kullanılabilir:

Bir şekilde tanı testi belirtileri veya hastalık nedenini belirlemek için

asemptomatik veya premptomatik enfeksiyonları saptamak için tarama testi olarak

Prospektif cinsel partnerlerin daha güvenli seks önlemleri olmadan cinsel ilişkide bulunmadan önce hastalıksız olmalarının kontrolü (örneğin, uzun süreli karşılıklı olarak tek eşli cinsel ilişki başlatırken, sıvı bağında veya üreme sırasında).

Bebeğe zarar vermemek için hamilelikten önce veya hamilelik sırasında kontrol olarak

doğumdan sonra çek olarak, bebeğin anneden STI yakalamadığını kontrol etmek için

enfekte olmuş kan veya organların kullanımını önlemek için

Bilinen bir enfekte olmuş bir kişiden temas izleme işleminin bir parçası olarak

kitle epidemiyolojik sürveyansının bir parçası olarak

Erken teşhis ve tedavi, hastalığın yayılması için daha az şansa neden olur ve bazı durumlar için tedavi sonuçlarını iyileştirebilir. İlk enfeksiyondan sonra bir STI testinin negatif olacağı genellikle bir pencere dönemi vardır . Bu süre zarfında enfeksiyon bulaşabilir. Bu sürenin süresi enfeksiyona ve teste bağlı olarak değişir. Teşhis, enfekte olmuş kişinin tıbbi bir profesyonel aramak istememesi nedeniyle ertelenebilir. Bir rapor, insanların CYBE hakkında bilgi almak için diğer cinsel problemlerden daha yüksek derecede bir tıbbi uzmana değil, İnternete dönüştüğünü göstermiştir. 

sınıflandırma

1990’lara kadar,  CYBE yaygın olarak bilinen zührevi hastalıklar , kelime zührevi Latince kelime türetilmiştir venereus sonuçta türetilen ve anlam cinsel ilişki ile ilgili veya arzu Venüs , Roma tanrıçası aşk.  CYBE geçmişte ötenikçe “kan hastalıkları” ve “sosyal hastalıklar” olarak adlandırılmıştır. 

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) daha kapsayıcı terim tavsiye etti cinsel yolla bulaşan enfeksiyon 1999 yılından bu yana  Halk sağlığı görevlileri başlangıçta terimi tanıtıldı cinsel yolla bulaşan enfeksiyon klinisyenler giderek terimi yanında kullandığınız, cinsel yolla bulaşan hastalık ayırt etmek için eski. 

önleme

STD riskini azaltmaya yönelik Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şunları içerir: aşılama, karşılıklı tek eşlilik , cinsel eş sayısının azaltılması ve yoksunluk. 

CYBE’lerin cinsel yolla bulaşmasını önlemenin en etkili yolu, enfekte bir eşle birlikte transfer olmasına yol açabilecek vücut parçaları veya sıvıların temasından kaçınmaktır. Cinsel faaliyetlerin tümü temasla ilgili değildir: sibereks , telefonlarex veya uzaktan mastürbasyon , temastan kaçınma yöntemleridir. Prezervatiflerin doğru kullanımı teması ve riski azaltır. Bir prezervatif maruz kalmayı sınırlamada etkili olmasına rağmen, bazı prezervatifler kondomla bile oluşabilir. 

Her iki partner, cinsel ilişki kurmadan önce veya bir partner başka biri ile temasa girdiyse temasa geçmeden önce STI’lar için test edilebilir. Birçok enfeksiyon maruz kaldıktan hemen sonra tespit edilemez, bu nedenle olası maruziyetler ve testlerin doğru olması için testler arasında yeterli zaman bırakılmalıdır. Bazı CYBE’lerin, özellikle HPV gibi bazı kalıcı virüslerin, mevcut tıbbi prosedürlerle tespit edilmesi imkansız olabilir. 

Bazı arıtma tesisleri ev içi test kitlerini kullanır ve kişinin testi takibi için geri vermesini sağlar. Diğer tesisler, enfeksiyonun elimine edildiğinden emin olmak için daha önce virüs bulaşmış kişilerin geri dönmesini kuvvetle teşvik eder. Yeniden testi teşvik etmek için yeni stratejiler, metin mesajı ve e-postanın hatırlatma olarak kullanılması olmuştur. Bu tür hatırlatıcılar artık telefon aramalarına ve harflere ek olarak kullanılıyor. Cinsel öykü aldıktan sonra, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı önleme danışmanlığı sağlayarak risk azaltmayı teşvik edebilir.. Önleme danışmanlığı, kişinin kültürüne, diline, cinsiyetine, cinsel yönelimine, yaşına ve gelişim düzeyine uygun, yargısız ve empatik bir şekilde yapıldığında en etkilidir. CYBE için önleme danışmanlığı genellikle cinsel olarak aktif olan tüm ergenlere ve tanı almış, geçmiş yılda CYBE olan veya birden fazla seks partnerine sahip olan tüm yetişkinlere sunulmaktadır . 

USPSTF, cinsel açıdan aktif tüm ergenler ve CYBE riski yüksek olan yetişkinler için yüksek yoğunluklu davranışsal danışmanlık hizmeti önermektedir. Kaynak yoğun olabilecek bu etkileşimli danışmanlık, bir kişinin riskine, riskin ortaya çıktığı durumlara ve kişiselleştirilmiş hedef belirleme stratejilerinin kullanımına yöneliktir.  

Aşılar

Hepatit A , Hepatit B ve bazı HPV tipleri gibi bazı viral STI’lere karşı koruma sağlayan aşılar mevcuttur . Cinsel temas başlamadan önce aşılamanın maksimum korunmasını sağlamak için tavsiye edilir. Belsoğukluğa karşı korunma amaçlı aşıların geliştirilmesi devam etmektedir.  

Prezervatifler

Prezervatifler ve dişi prezervatifler, yalnızca bariyer olarak uygun bir şekilde kullanıldığında ve yalnızca kapladıkları bölgeye karşı koruma sağlar. Kaplanmamış alanlar hala birçok CYBE’ye karşı hassastır.  

HIV durumunda, cinsel geçiş yolları, HIV, kırılmamış cilt yoluyla yayılmadığından, hemen hemen her zaman penisi içerir; Bu nedenle, penisin vajinadan veya anüsten uygun şekilde giyilen bir prezervatifle düzgün şekilde korunması HIV bulaşmasını etkili bir şekilde durdurur. Kırık cilde virüs bulaşmış bir sıvının doğrudan HIV ile bulaşmasından kaynaklanır “cinsel yolla bulaşır” olarak düşünülmez, ancak cinsel ilişki sırasında teorik olarak gerçekleşebilir. Bu, açık kanama yaraları varken cinsel temasta bulunmamakla önlenebilir.

Diğer STI’ler, hatta viral enfeksiyonlar, lateks, poliüretan veya poliizopren prezervatiflerinin bariyer olarak kullanılmasıyla önlenebilir. Bazı mikroorganizmalar ve virüsler doğal cilt prezervatiflerinde gözeneklerden geçebilecek kadar küçüktür, ancak yine de lateks veya sentetik prezervatiflerden geçemeyecek kadar büyüktür. 

Uygun erkek prezervatif kullanımı şunları içerir:

• Boşalma için 1,5 cm (0,6 inç) oda bırakarak kondomun ucuna çok sıkı oturmaması . Prezervatifin çok sıkı takılması çoğu zaman başarısızlığa yol açabilir.
• Prezervatifin çok gevşek takılması bariyeri yenebilir
• İçinde boşalmış olsun veya olmasın, kondom giyildiğinde bir prezervatifi ters çevirmekten veya dökmekten kaçınmak
• Bir kullanıcı prezervatifi açmaya çalışır, ancak yanlış tarafta olduğunu anlarsa, bu prezervatif etkili olmayabilir
• Prezervatifle uzun çivilerle ilgilenirken dikkatli olmak
• Lateks prezervatiflerle yağ bazlı yağlama maddelerinin (veya içinde yağ olan herhangi bir şeyin) kullanılmasından kaçınılmalıdır, çünkü yağ içine delik açabilir.
• Aromadaki şeker, penetrasyon için kullanılırsa, maya enfeksiyonlarına yol açabileceğinden, yalnızca oral seks için aromalı prezervatiflerin kullanılması

Kendini ve ortağı CYBE’den en iyi şekilde korumak için, eski prezervatif ve içerikleri bulaşıcı olarak değerlendirilmeli ve uygun şekilde imha edilmelidir. Her ilişkide yeni bir prezervatif kullanılır, çünkü çoklu kullanım kırılma riskini arttırır ve etkinliği bir engel olarak yok eder.

Kadın prezervatiflerinde, cihaz her biri terminal kısmında olmak üzere iki halkadan oluşur. Daha büyük olan halka servikse sıkıca oturmalıdır ve daha küçük olan halka vulvayı saran vajinanın dışında kalır. Bu sistem dış cinsel organın korunmasını sağlar. 

Kapak ve servikal diyafram

Kapak servikal diyaframdan sonra geliştirilmiştir. Her ikisi de serviks ve diyafram ile kapak arasındaki temel fark, her seksüel eylemde yeni bir tane kullanılarak, ikincisinin yalnızca bir kez kullanılması gerektiğidir. Bununla birlikte, diyafram bir defadan fazla kullanılabilir. Bu iki cihaz kısmen STD’lere karşı korur (HIV’e karşı korumazlar). 

Nonoksinol-9

Araştırmacılar , vajinal bir mikrobisid olan nonoksinol-9’un , CYBE riskini azaltmaya yardımcı olacağını ummuştu . Ancak denemeler etkisiz bulunmuştur ve kadınları HIV enfeksiyonu riskine daha fazla götürebilir. 

Tarama

Belirli yaş gruplarında, riskli cinsel davranışlarda bulunan veya belirli sağlık koşullarına sahip kişiler taramaya ihtiyaç duyabilir. CDC, 25 yaşın altındaki cinsel açıdan aktif kadınların ve risk altındaki 25 yaş üstü kadınların klamidya ve belsoğukluğu açısından her yıl taranmasını önerir. Tarama için uygun zamanlar düzenli pelvik muayeneler ve ön gebelik değerlendirmeleridir.  Nükleik asit amplifikasyon testleri gonore ve klamidya için önerilen tanı yöntemidir. Bu hem erkeklerde hem kadınlarda idrar, kadınlarda vajinal veya servikal swablar veya erkeklerde üretral swablar üzerinde yapılabilir. Tarama yapılabilir:

Kadınlarda enfeksiyon varlığını değerlendirmek ve tubal kısırlığı önlemek

infertilite tedavisinden önceki ilk değerlendirme sırasında

HIV enfeksiyonunu tanımlamak

erkeklerle seks yapan erkekler için

Hepatit C’ye maruz kalmış olanlar için

HCV için 

epidemioloji

2008 yılında 500 milyon kişiye sifiliz, bel soğukluğu, klamidya veya trichomoniasis ile enfekte olduğu tahmin edildi.  En az 530 milyon insanda genital uçuk, 290 milyon kadınında ise insan papilloma virüsü var .  HIV dışındaki CYBE 2013 yılında 142.000 ölümle sonuçlandı. ABD’de 2010 yılında 19 milyon yeni cinsel yolla bulaşan enfeksiyon vakası vardı. 

2010 yılında, ABD’de kadınlarda 19 milyon yeni cinsel yolla bulaşan enfeksiyon vakası meydana geldi. 2008 CDC çalışması, ABD’li genç kızların% 25 – 40’ının cinsel yolla bulaşan bir hastalığı olduğunu ortaya koydu.

 İngiltere’de, 2017’de olduğu gibi, cinsel yolla bulaşan 400.000’den fazla enfeksiyonun, 2016’da olduğu gibi, ancak onaylanmış gonore ve sifiliz vakalarında% 20’den fazla artış olduğu bildirildi. 2008’den bu yana, sifiliz vakaları çoğunlukla erkeklerle seks yapan erkekler arasında% 148, 2.874’ten 7.137’ye çıktı. Ulusal insan papilloma virüsü bağışıklama programına atfedilen, 15-17 yaş arası kızlar arasında 2017’de ilk siğil siğil vakalarının sayısı 2009’dan% 44 daha az, sadece% 441 idi. 

AIDS , günümüz Sahra Altı Afrika’sında önde gelen ölüm nedenleri arasındadır. HIV / AIDS, öncelikle korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaşır. 1.1 milyondan fazla kişi ile yaşayan ABD’de HIV / AIDS  ve orantısız etkileri Afrikalı Amerikalılar . Hepatit B de cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü cinsel temas yoluyla yayılabilir.  En yüksek oranlar Asya ve Afrika’da, düşük oranlar Amerika ve Avrupa’dadır. Dünya çapında yaklaşık iki milyar insana hepatit B virüsü bulaşmıştır.  

Tarihçe

Zührevi hastalıklar için ilk gönüllü hastane 1746’da London Lock Hospital’da kuruldu .  Tedavi her zaman gönüllü değildi: 19. yüzyılın ikinci yarısında, Bulaşıcı Hastalıklar Yasası , şüpheli fahişeleri tutuklamak için kullanıldı. 1924’te, bazı devletler, Brüksel Anlaşmasını imzaladı ve devletler, zührevi hastalıkları olan tüccar denizciler için limanlarda ücretsiz ya da düşük maliyetli tıbbi tedavi sağlamayı kabul etti.

Bu dönemde, CYBE tedavisinde temas takibinin önemi kabul edildi. Enfekte bireylerin cinsel ortaklarını takip ederek, onları enfeksiyon için test ederek, enfekte olmuş kişileri tedavi ederek ve sırayla temaslarını takip ederek, STI klinikleri genel popülasyondaki enfeksiyonları etkili bir şekilde bastırabilir.

1980’lerde, önce genital herpes ve sonra AIDS , modern tıp tarafından tedavi edilemeyen cinsel yolla bulaşan hastalıklar olarak halk bilincinde ortaya çıktı. Özellikle AIDS’in uzun bir asemptomatik dönemi vardır; bu süre zarfında HIV (AIDS’e neden olan insan bağışıklık yetmezliği virüsü) çoğalabilir ve hastalık başkalarına bulaşabilir – bunu takiben tedavi edilmedikçe hızla ölüme yol açan semptomatik bir dönem izler. HIV / AIDS 1969’da Amerika Birleşik Devletleri’ne Haiti’den girdi.  AIDS’in küresel bir salgını tehdidinde bulunduğunu kabul etmekkamu bilgilendirme kampanyalarına ve AIDS’in HIV replikasyonunu mümkün olduğunca uzun süre bastırarak yönetmesine olanak sağlayan tedavilerin geliştirilmesine yol açtı. Kontakt izleme, hastalıklar tedavi edilebildiğinde bile enfeksiyon içermesine yardımcı olduğu için önemli bir önlem olmaya devam ediyor.