Giriş yap veya kayıt olun

AŞİL TENDONU

 

Aşil tendonu
1123 Ayağı ve Ayak Parmaklarını Hareket Ettiren Bacak Kasları b.png

Aşil tendonu veya kalkaneal tendon gastroknemius ve soleus kaslarına bağlanır.
ayrıntılar
yer Alt bacağın arkası
Tanımlayıcılar
Latin tendo kalkaneus, tendo Achillis
MeSH D000125
TA A04.7.02.048
FMA 51061

Aşil tendonu veya topuk kordonu olarak da bilinen, kalkaneus, tendon, arka bacakda yer alan  insan vücudunda ki en kalın tendondur.  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Bu takmak için hizmet eder plantaris, gastroknemıus (buzağı) ve soleus  kasları için kalkaneus (topuk) kemik. Bu kaslar,  kirişi vasıtasıyla hareket eden plantar fleksiyon de ayağın ayak bileği (soleus hariç) ve fleksiyon de diz arasında ki bağı sağlar.

Aşil tendonunun anormallikleri iltihap (Aşil tendiniti), dejenerasyon, rüptür ve kolesterol birikintileri (ksantomlar) ile gömülmeyi içerir.

YAPI 

Aşil tendonu, tendo kalkaneus, kalkaneual tüberoziteye distal olarak bağlanır ve gastroknemius ve soleus kaslarının triseps surae kompleksinden üstün bir şekilde artar.

Fetusta Aşil tendonu

Aşil tendonu, diğer tendonlar gibi kası kemiğe bağlar ve alt bacağın arkasında bulunur. Aşil tendonu bağlayan gastroknemius ve soleus kasları kalkaneus tüberozitede üzerinde kalkaneus (topuk kemiği). [8] Tendon buzağı ortasına yakın başlar ve hemen hemen alt ucunda, özellikle soleus kası ile ilgili olarak, iç yüzeyi üzerinde kas lifleri alır. Yavaş yavaş aşağı incelerek, kalkaneus kemiğinin arkasının orta kısmına yerleştirilir. Tendon alt ucunda bir miktar yayılır, böylece en dar kısmı yerleştirilmesinden yaklaşık 4 cm  yukarıdadır. [9]

Tendon fasya ve deri ile kaplıdır ve kemiğin arkasında belirgin bir şekilde öne çıkar;  boşluk areolar ve yağ dokusu ile doldurulur . Tendon ve kalkaneusun üst kısmı arasında bir bursa uzanır. Yaklaşık 15 santimetre uzunluğundadır. Kasın kenarı boyunca ve bunun için yüzeysel, küçük safen venidir . Sural sinir kemik bağlandığı yere altında yaklaşık 10 cm tendonun dış kenarı. [9] tendon insan vücudunda kalın tendon. [9] Yürüme sırasında vücut ağırlığının 3,9 katı ve koşarken vücut ağırlığının 7,7 katı yük stresi alabilir. [10]

Aşil tendonuna kan akışı zayıftır ve çoğunlukla posterior tibial arterin tekrarlayan bir dalı ve bazıları çevredeki kaslardan geçen arteryel dallar yoluyla. [9]

İŞLEV

Aşil tendonu ile hareket eden gastrocnemius ve soleus kasları, ayak bileğinde ayakta plantar fleksiyona neden olur. Bu hareket ayağın tabanını bacağın arkasına yaklaştırır. Gastroknemyus da şişiriyor dizden bacak. Her iki kas da tibial sinir tarafından innerve edilir. [11] Tendon spirali lifleri yaklaşık 90 derece olduğundan, gastroknemiustan gelen lifler kemiğin dış kısmına bağlanma eğilimindeyken, soleustan lifler orta hatta daha yakın tutunma eğilimindedir. [9]

Tendonun görme olmadan titreşiminin postürel oryantasyon üzerinde büyük etkisi vardır. [12] tendonun titreşim hareketi geriye doğru ve konuyu duran bir ileri vücut eğim yanılsaması neden olur. [13] Bunun nedeni titreşimlerin baldır kaslarındaki kas iğlerini uyarmasıdır. Kas iğleri beyni vücudun ileri doğru hareket ettiği konusunda uyarır, böylece merkezi sinir sistemi vücudu geriye doğru hareket ettirerek telafi eder.

KLİNİK ÖNEMİ 

İLTİHAP  (AŞİL TENDİNİTİ) 

Enflamasyon Aşil tendonu Aşil tendiniti denir.  Aşil tendinozu, tendonun ağrı veya sertliğidir, özellikle egzersiz yaparken daha kötüdür ve genellikle aşırı kullanımdan kaynaklanır. [14] En sık görülen semptomlar, etkilenen tendonun etrafında ağrı ve şişliktir.  [15] Ağrı egzersiz başlangıcında, genellikle kötü ve bundan sonra azaldığını düşünelim. [16] Ayak bileğinin sertliği de mevcut olabilir. [17] Başlangıç genellikle kademelidir. [15]

Genellikle çalıştırma gibi aşırı kullanımın bir sonucu olarak ortaya çıkar. [17] [16] Diğer risk faktörleri arasında travma, az egzersiz içeren bir yaşam tarzı, yüksek topuklu ayakkabılar, romatoid artrit  ve florokinolon veya steroid sınıfı ilaçlar yer alır. [15] Tanı genellikle semptomlara ve muayeneye dayanır. [16]

Germe ve baldırı güçlendirmek için egzersizler genellikle önleme için tavsiye edilirken, bu önlemleri destekleyen kanıtlar zayıftır.  [18] [19] [20] Tedavi tipik olarak dinlenme, buz, steroidal olmayan antienflamatuar ajanlar (NSAID’ler) ve fizik tedaviyi içerir. [15] [17]  Bir topuk kaldırma veya ortez da yararlı olabilir. [17] [16] Diğer tedavilere rağmen semptomların altı aydan fazla sürdüğü hastalarda cerrahi düşünülebilir. [17] Aşil tendinit oldukça yaygındır. [17]

DEJENERASYON 

Aşil tendon dejenerasyonu (tendinoz) tipik olarak MRI veya ultrason ile araştırılır. Her iki durumda da tendon kalınlaşır, paratenonit, retrokalkaneal veya retro-aşil bursit varlığı nedeniyle çevre iltihabı gösterebilir . Tendon içinde artmış kan akışı, tendon fibril düzensizliği ve kısmi kalınlık gözyaşları tanımlanabilir. Aşil tendinozu sıklıkla tendonun orta kısmını içerir, ancak daha sonra entezopati olarak bilinen sokmayı içerebilir. Her ne kadar enthesopati ilerleyen yaş bağlamında görülse de Seronegatif spondiloartitidler gut ve gut gibi artritlerle ilişkilidir.  Aşil tendinozu buzağı kas yırtığı için bilinen bir risk faktörüdür. [21]

AŞİL TENDON RÜPTÜRÜ  

Aşil tendonu rüptürü, Aşil tendonunun yırtılması olayıdır. [22] Belirti olarak topuktan keskin ağrı ani başlangıç içerir. [15] Tendon kırıldıkça ve yürüyüş zorlaştıkça bir kopma sesi duyulabilir. [23]

Patlama tipik olarak, baldır kası devreye girdiğinde, doğrudan travma veya uzun süredir devam eden tendinit olduğunda ayağın aniden bükülmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. [23] [22] Diğer risk faktörleri arasında florokinolon kullanımı, egzersizde önemli bir değişiklik, romatoid artrit, gut veya kortikosteroid kullanımı yer alır. [24] [22] Tanı tipik olarak semptomlara ve  muayeneye  dayanır ve tıbbi görüntüleme ile desteklenir. [22] Aşil tendonu kopması yılda yaklaşık 10,000’de kişide bir olarak ortaya çıkar. [22] Erkekler kadınlardan daha sık etkilenmektedir.[24] 30-50 yaşlarındaki insanlar en sık etkilenenlerdir. [22]

Önleme, aktivite öncesi gerilmeyi içerebilir. [23] Tedavi, ayak parmaklarıyla biraz aşağıya doğru ameliyat veya döküm yoluyla yapılabilir.[25][22] Nispeten hızlı kilo vermeye dönüş (4 hafta içinde) iyi bir tedavi sürecin idestekler. [25][26] Yeniden döküm riski dökümde yaklaşık % 25’tir. [22] Uygun tedavi gerçekleşmezse, yaralanma sonuçları 4 hafta içinde iyileşmez. [27]

XANTHOMAS  

Tendon ksantomları, ailesel hiperkolesterolemi gibi lipit metabolizması bozuklukları olan kişilerin Aşil tendonunda yaygın olarak gelişen kolesterol birikintileridir. [28]

NÖROLOJİK MUAYENE 

Aşil tendonu genellikle nörolojik muayenenin bir parçası olarak test edilir. Bu muayenede tendon bir tendon çekici ile vurulur. Bu, S1 ve S2 omurilik sinirlerini test eder: normal bir cevap ayağın plantar fleksiyonudur (aşağı doğru hareket). [29]

Etkilenen tendonun seviyesi veya kısmı [1]

  • Paratendinopati : Tendonu çevreleyen ve onu sürtünme, tahriş ve tekrarlanan travmadan koruyan bir bağ dokusu manşonunun iltihabı
  • Ekleme : Koşu ve atlama sporcularında sıklıkla görülen aşırı kullanım yaralanması. İnsersiyonel Aşil tendinopatisinden etkilenen hastalar, topuğun arka tarafındaki ağrıdan şikayet ederler ve sabah tutukluğu, tendon yerleştirme seviyesinde aktivite ve hassasiyet ile şişebilirler . Bu durum kronik hale gelirse, Aşil giriş seviyesinde (mikro kırıklar ve osteotendinöz birliğin iyileşmesi nedeniyle) zaman içinde devam ederse, topuğun posterior tarafındaki anormal kemik çıkıntısında dejenere olabilen kalsifik birikintiler gelişebilir. sürtünme ve tahriş nedeniyle ağrılı ve zor yakın ayakkabı uydurma Haglund deformitesi olarak bilinir .
  • Orta kısım : Aşilin kalkaneusa sokulmasından yaklaşık 2 – 7 cm proksimalde oluşur . Bu seviyede ağrı ve şişliğin bir kombinasyonu ile karakterizedir. Dikkat çekici bir performans ile ilişkilendirildi.

DİĞER HAYVANLARDA 

İnsanların yanı sıra Aşil tendonu büyük maymunlarda kısa veya yoktur fakat ağaçsal gibsonlarda ve insanlarda uzundur. [30] Bu, atlamalı elastik enerji birikimini temin etmektedir. [31] [30] Bilgisayar modelleri, bu enerji depolama Aşil tendonunun en yüksek çalışma hızını>% 80 oranında artırdığını ve işletme maliyetlerini dörtte üçünden daha fazla azalttığını göstermektedir. [30] Afrika maymunlarında iyi gelişmiş Aşil tendonunun bulunmamasının, onları hem yüksek hızlarda hem de uzun mesafelerde etkili koşmalarını engelleyeceği öne sürülmüştür. [30]

TARİHÇE 

Aşil için adlandırılan tendonun en eski yazılı kaydı 1693’te Flaman / Hollandalı anatomist Philip Verheyen tarafından yazılmıştır. Yaygın olarak kullanılan Corporis Humani Anatomia metninde tendonun yerini tarif etti ve yaygın olarak “Aşil kordonu” olarak adlandırıldığını söylemiştir. [32] [33] Tendon olarak tarif edilmesi erken zaman olarak Hipokrates “Aýil Magnus” olarak tarif edilen, ( Latince : Büyük tendon ) ve “korda Hippocratis” olarak önce Verheyen sonraki anatomistlerdedir. [33]

Dorsum ve Ayak tabanı. Ayak bileği eklemi. Derin diseksiyon.

Verheyen, Aşil’in annesi Thetis tarafından topuk tarafından tutulduğu mitolojik anlatımına, vücudunu dokunulmaz kılmak için onu Styx Nehri’ne daldırdığında bahsetti . Onu tuttuğu topuk sudan etkilenmediği için, onun savunmasız bir noktasıydı (bu nedenle ” Aşil topuğu ” ifadesi ) ve sonunda topuğa zehirli bir dart tarafından öldürüldü. Bu nedenle isim aynı zamanda bu tendondaki bir yaralanmanın özellikle devre dışı bırakıcı ve ağrılı etkisine de işaret eder.  [33] Birinci kapalı yırtılma, on altıncı yüzyılda Ambroise Pare tarafından tarif edilmiştir. [33]

Aşil tendonu ayrıca “tendo kalkaneus” ( Latince : kalkaneal tendon ) olarak da bilinir. [33] Çünkü  eponyms (insanlara ilişkin adları) konusuyla hiçbir ilişki var ve en anatomik eponyms da bilimsel olarak açıklayıcı terim var. Kalkaneal terimi , topuk anlamına gelen Latin kalkaneumdan gelir.

  • KAYNAKÇA

    1.  Doral MN, Alam M, Bozkurt M, Turhan E, Atay OA, Dönmez G, Maffulli N (Mayıs 2010). “Aşil tendonunun fonksiyonel anatomisi”. Diz Surg Spor Traumatol Arthrosc . 18 (5): 638-43. doi : 10.1007 / s00167-010-1083-7 . PMID  20182867 .
    2.  Louise Spilsbury; Richard Spilsbury (15 Temmuz 2017). İskelet ve Kaslar Bilimi . Gareth Stevens Yayıncılık LLLP. s. 32–. ISBN 978-1-5382-0699-7.
    3.  Tobias Gibson Richardson (1854). İnsan anatomisinin elemanları: genel, tanımlayıcı ve pratik . Lippincott, Grambo ve Co. sayfa 441–.
    4.  E. Dalton McGlamry; Alan S. Banks (1 Haziran 2001). McGlamry’nin ayak ve ayak bileği cerrahisi hakkında kapsamlı ders kitabı . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30471-8.
    5.  Gerard Thorne; Phil Embleton (1997). Robert Kennedy’nin Musclemag Uluslararası Vücut Geliştirme Ansiklopedisi: Kas Yapı Üzerine Ultimate AZ Kitabı! . Musclemag Uluslararası. ISBN 978-1-55210-001-1.
    6.  Robert Schleip; Thomas W. Findley; Leon Chaitow; Peter Huijing (26 Şubat 2013). Ön Pano: İnsan Vücudunun Üç Boyutlu Ağı: Manuel ve hareket terapisinde bilim ve klinik uygulamalar . Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 218–. ISBN 978-0-7020-5228-6.
    7.  Carol Ballard (27 Haziran 2003). Kaslar . Heinemann Kütüphanesi. ISBN 978-1-4034-3300-8.
    8.  Ort, Bruce Ian Bogart, Victoria (2007). Elsevier’in entegre anatomisi ve embriyolojisi . Philadelphia, Pa .: Elsevier Saunders. s. 225. ISBN 978-1-4160-3165-9.
    9. Standring S, Borley NR, eds. (2008). Gray’in anatomisi: klinik uygulamanın anatomik temeli . Amis A, Bull A, Gupte CM (40ncı baskı). Londra: Churchill Livingstone. s. 1451. ISBN 978-0-8089-2371-8.
    10.  Giddings, VL; Beaupré, GS; Whalen, RT; Carter, DR (2000). Msgstr “Yürüme ve koşma sırasında kalkaneal yükleme”. Spor ve Egzersizde Tıp ve Bilim . 32 (3): 627-34. CiteSeerX  10.1.1.482.4683 . doi : 10.1097 / 00005768-200003000-00012 . PMID  10731005 .
    11.  Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; çizimler Richard; Richardson, Paul (2005). Gray öğrencilerin anatomisi . Philadelphia: Elsevier / Churchill Livingstone. s. 546. ISBN 978-0-8089-2306-0.
    12.  İki taraflı Aşil tendon titreşiminin ayakta durma sırasında postürel oryantasyon ve denge üzerine etkileri , 2007 Uluslararası Klinik Nörofizyoloji Federasyonu. Elsevier Inc. tarafından yayınlandı
    13.  Ceyte, Hadrien; Cian, Corinne; Zory, Raphael; Barraud, Pierre-Alain; Roux, Alain; Guerraz, Michel (Nisan 2007). “Aşil tendon titreşiminin postürel oryantasyona etkisi”. Sinirbilim Mektupları . 416 (1): 71-75. doi : 10.1016 / j.neulet.2007.01.044 . PMID  17300868 .
    14.  Kadakia, Anish R. “Aşil Tendiniti – OrthoInfo – AAOS” . OrthoInfo . Erişim tarihi: 4 Temmuz 2018 .
    15. Hubbard, MJ; Hildebrand, BA; Battafarano, MM; Battafarano, DF (Haziran 2018). “Yaygın Yumuşak Doku Kas-İskelet Ağrısı Bozuklukları”. Birinci Basamak . 45 (2): 289-303. doi : 10.1016 / j.pop.2018.02.006 . PMID  29759125 .
    16. “Aşil Tendiniti” . MSD Manual Professional Sürümü . Mart 2018 . Erişim tarihi: 27 Haziran 2018 .
    17. “Aşil Tendiniti” . OrthoInfo – AAOS . Haziran 2010 . Erişim tarihi: 26 Haziran2018 .
    18.  Park, DY; Chou, L (Aralık 2006). “Aşil tendonu yaralanmalarının önlenmesi için germe: literatürün gözden geçirilmesi”. Ayak ve Ayak Bileği Uluslararası . 27 (12): 1086-95. CiteSeerX  10.1.1.1012.5059 . doi : 10.1177 / 107110070602701215 . PMID  17207437 .
    19.  Peters, JA; Zwerver, J; Diercks, RL; Elferink-Gemser, MT; van den Akker-Scheek, I (Mart 2016). “Tendinopatiye önleyici müdahaleler: Sistematik bir derleme”. Sporda Bilim ve Tıp Dergisi . 19 (3): 205-211. doi : 10.1016 / j.jsams.2015.03.008 . PMID  25981200 .
    20.  “Aşil tendiniti – Belirtileri ve nedenleri” . Mayo Kliniği . Erişim tarihi: 27 Haziran 2018 .
    21.  Koulouris G, Ting AY, Jhamb A, Connell D, Kavanagh EC (2007). “Buzağı kas kompleksi yaralanmalarının manyetik rezonans görüntüleme bulguları”. İskelet Radyol . 36 (10): 921-7. doi : 10.1007 / s00256-007-0306-6 . PMID  17483942 .
    22. Ferri, Fred F. (2015). Ferri Klinik Danışmanı 2016 E-Kitap: 1’de 5 Kitap . Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 19. ISBN 9780323378222.
    23.  Gossman, WG; Bhimji, SS (Ocak 2018). “Aşil Tendonu, Patlama”. StatPearls . PMID  28613594 .
    24. “Aşil Tendon Gözyaşları” . MSD Manual Professional Sürümü . Ağustos 2017 . Erişim tarihi: 26 Haziran 2018 .
    25. El-Akkawi, AI; Joanroy, R; Barfod, KW; Kallemose, T; Kristensen, SS; Viberg, B (Mart 2018). “Konservatif Tedavi Edilen Akut Aşil Tendon Rüptüründe Erken ve Geç Ağırlık Vermenin Etkisi: Bir Meta Analiz”. Ayak ve Ayak Bileği Cerrahisi Dergisi . 57 (2): 346-352. doi : 10.1053 / j.jfas.2017.06.006 . PMID  28974345 .
    26.  van der Eng, DM; Schepers, T; Goslings, JC; Schep, KB (2012). “Aşil tendonu rüptürlerinin konservatif tedavisinde ameliyattan erken kilo almanın ardından tekrarlanma oranı: bir meta-analiz”. Ayak ve Ayak Bileği Cerrahisi Dergisi . 52 (5): 622-8. doi : 10.1053 / j.jfas.2013.03.027 . PMID  23659914 .
    27.  Maffulli, N; Ajis, A (Haziran 2008). “Aşil tendonunun kronik rüptürlerinin yönetimi”. Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. American Volume . 90 (6): 1348-60. doi : 10.2106 / JBJS.G.01241 . PMID  18519331 .
    28.  Longo, D; Fauci, A; Kasper, D; Hauser, S; Jameson, J; Loscalzo, J (2012). Harrison’ın Dahiliye Prensipleri (18. baskı). New York: McGraw-Hill. s. 3149. ISBN 978-0071748896.
    29.  Talley, Nicholas J .; O’Connor, Simon (2013). Klinik Muayene: Fiziksel Tanı için Sistematik Bir Kılavuz (7. baskı). s. 453. ISBN 9780729541985.
    30. Satıcılar WI, Pataky TC, Caravaggi P, Crompton RH. (2010). Primat Yürüyüş Analizinde Evrimsel Robotik Yaklaşımlar. Int J Primatol 31: 321–338 doi : 10.1007 / s10764-010-9396-4
    31.  Lichtwark, GA; Wilson, AM (2005). “Tek bacaklı atlamalı insan Aşil tendonunun in vivo mekanik özellikleri” . Deneysel Biyoloji Dergisi . 208 (Pt 24): 4715-25. doi : 10.1242 / jeb.01950 . PMID  16326953 .
    32.  Veheyen, Philip (1693), Corporis humani anatomisi, Leuven: Aegidium Denique, s. 269 , 12 Mart 2018’de alındı , Vocatum passim chorda Achillis & ab Hippocrate tendo magnus . (Ek, başlık XII. De musculis pedii et antipedii , s.269 )
    33. Klenerman, L. (Nisan 2007). “Achillis tendonunun erken tarihçesi ve kopması”. Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. İngiliz Hacmi . 89-B (4): 545-547. doi : 10.1302 / 0301-620X.89B4.18978 . PMID  17463129 .
Reklam (#YSR)
Paylaş:
Etiketler:
İlgili
İlgili içerik ve makaleler.
İlgili Mesajlar
ABDOMİNAL DIŞ EĞİK KAS 
ABDOMİNAL AORT PLEKSUSU  
ETMOİD KEMİK 
SFENOİD KEMİK